产后痹的中医治法

妇女在产褥期或产后，可能会出现肢体疼痛、酸楚、畏风怕冷、麻木、重着以及关节活动不利等症状，民间俗称“产后风”。中医称之为“产后痹”，亦有产后身痛、产后中风、产后痛风等之说。产后痹多发生于产褥期或产后百日内，但由于失治或误治也可数年不愈而反复发作，严重干扰了患者的工作和生活。广义地说，凡属产后或褥期发生的不通的症状统称“产后痹证”，是妇人产后正气虚弱之时外感风寒湿所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症，痹就是不通的意思。

中医认为，女子怀孕生产，最易耗伤气血，致使身体虚弱，再加上自身不注意调节保养，使风寒湿邪乘虚而入，从而出现肢体疼痛不适、活动不利的症状。产后痹为妇女产后的专有病症，总结其发病特点有三：必有本虚，兼有邪实，情志为辅。简单来说就是体质差，有实邪，心情不舒畅。所以治疗产后痹要注意调养身体、增强体质，驱除病邪、消除病症，也要注意调整心态，身心同治。

补虚是基础

妇女在怀孕时将大量的营养和能量供应给胎儿，身体抵抗力多少会有下降。待到产中大量失血，或者剖腹产、小产对人体更是损伤，气血亏虚，不能滋养肌肉、皮毛、筋骨，就会出现麻木，肌肉、关节酸痛，活动不利的症状。治标要治本。医书《女科切要》中说：“产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。”意思就是说，产后不论得什么病都要考虑到气血已虚，体质不强，所以要以补为基础。

补益脾胃、肝肾是重点。中医认为肝主筋、脾主肌肉、肾主骨，此三脏气血不足，不能正常行使其功能，就会产生关节、肌肉、肌表的病症。脾胃是后天之本，饮食需要经过脾胃的作用，才能变化为气血以滋养人体、充实元气；肾为先天之本，是人的元气所在，而元气则与人体抵抗疾病的能力密切相关。脾胃健旺，人就有食欲，且能将饮食顺利化生为气血，气血充足，一则补体内诸脏之虚损，二则充实体表肌肉皮肤，使邪气无法乘虚而入，以达到增强体质、提高免疫力的效果；若脾胃虚弱，则气血化源不足，无以荣养四肢百骸，无以补充元气，使抵抗力变差。脾虚不能将饮食很好地转化，也会造成湿邪内生，阻滞经络，进而产生疼痛、麻木、活动不利等诸多经络痹阻不通之象。

女子以血为本，以肝为先天。中医认为，肝的功能之一是藏血。女子妊娠生产及至产后均会有气血亏虚。除了补益先后天（脾胃、肾），也应当酌情补益肝血，使肝功能正常运行。肝的另一个功能是条畅气机，气行可推动血行，可帮助人体气血运行通畅，经络无阻；更能协助调整脾胃气机功能，使饮食运化得以正常进行，以助气血生化。

在治疗产后痹时，除了直接补益气血，如给予四物汤、八珍汤，或加桑寄生、炒杜仲等以补肝肾、强筋骨之外，亦要重视补脾胃，调营卫。故方中常加莲子、山药、白扁豆等，或用黄芪、白术、党参、茯苓、桂枝汤等补气健中之品调理脾胃。脾胃功能健旺，气血充足，全身得以濡养，才能抵抗疾病的发生或祛邪外出。

随证以祛邪

《女科切要》中说：“夫产后气血大损，即易产力壮者，尚有感疾为终身之患。产母不可恃健，不行保重，劳碌以损其营，多食以伤其胃。外感六淫之邪，内受七情之气，为患莫测。”产后体弱，气血不足，倘若保养不当，极易感邪获病。产后起居不慎，寒温不适，或失于调养，或因过于进补滋腻之品而内生湿热，或因情志不舒，气机郁滞经络，致使外感风寒湿热等邪气，内生痰浊瘀血阻滞经脉，内外邪互结而发病。

治疗时要祛邪外出，可以根据感邪的情况，灵活运用清热利湿、行气活血、疏风散寒等多种方法：内有湿热者，证见舌苔黄腻、阵热汗出、口干口苦，可加四妙散；有瘀血者，加片姜黄、泽兰等；风湿在表，证见头重、腰疼、肢体重着无力，加白芷、桑枝；寒邪偏重，证见怕冷、四肢不温等，可加细辛、附子、生姜等。

要注意的是，在用药时切记气血已伤，元气已损，不要一味祛邪，独用大剂辛散祛风或寒凉之品，使得气血受伤，脾胃受损。须当攻补兼施，平调阴阳，注重顾护脾胃后天生化之源，使气血得以运行，正气乃充，邪气则退。若当邪重而需急祛之时，亦要谨慎小心，中病即止，以防过治而使气血更伤，病情更甚。

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