产后痹的中医治法

情志畅则病减

情绪变化与脏腑气血有着密切的联系。因此情志的变化既可以反映脏腑气血的变化，又能够影响脏腑气血的运行，从而影响疾病的发展预后。女性属阴，以血为体。一般来讲，女性的感情较男性脆弱、细腻，常易因忧郁、悲哀、思虑等情志刺激而发病或加重病情。正如《医学正传》中所说：“妇女百病皆自心生。”产后女子血虚气耗，不能涵志养神，更是如此。妊娠产后，女子情绪易于波动，除了因怀孕而产生的兴奋、不安等情绪之外、身体状况对于情绪的影响也很大，且情绪和身体状态的作用是相互的。

脾胃与思虑关系密切。女子思虑太过，气机阻滞，脾胃升降失司，而致痰湿内生，湿浊困脾；患者不思饮食，再加上脾胃运化、升降功能更弱，气血生化无源，不能荣养全身且气机不畅，湿邪阻络，以致经脉不通，气血凝滞，不通则痛，而见痹症。患病后情志更加不舒，如此以往，恶性循环，病情更甚。

肝与情志关系最为密切，且肝与气血运行亦有直接关系。气血亏虚，肝血不充，不能涵养怒志，或致肝阳上亢，病人稍有刺激，就易发怒，不能控制自己情绪。气虚无力以行气血，肝气不疏，可见精神抑郁不舒。妇人妊娠产后若情绪不佳，不能自行调节疏导，则致肝郁气滞，致使气机升降失调，或郁滞经络为痹；或上冲发为晕眩；或化火而烦躁易怒更甚；或肝火与体内痰湿瘀血相结，而至病情更为复杂，经脉不通，气血不行。故而治痹可从情志调，焦躁或心情不舒时易出现头涨头痛，口苦咽干，胁肋部窜痛、胀痛，爱叹气，胸闷不舒等症状，可加少量川楝子、元胡、香附等疏肝理气之品，以助通经络而除痹，或加入逍遥散、白芍以疏肝柔肝，肝气疏而情志调。同时也要让病人自己注意调整自身情绪，使治疗达事半功倍的效果。

产后痹由于产后失养引起，起病缓慢，症状隐匿，病程较长，时轻时重，治疗关键是乘邪浅病轻时及早治疗，以免病邪入里而发生其他变证。治疗时除了对患者本身症状做出评估，更应根据患者所处季节、环境、生活习惯和地域的不同而灵活用药。调整情绪对于产后痹病情的预后转归有很大影响。

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产后痹的调理

考虑到哺乳期不便服药等因素，产后痹病人的自身调理极为重要。

适寒温：气血虚弱，体质变差，对外界环境的适应能力变差，尤其在季节更替，环境变化的时候，更应注意适时增减衣物，防止寒、热邪气乘虚而入，使病情更加复杂。洗衣洗手要注意避免用凉水，使寒湿邪气有机会侵入关节。

宜锻炼，忌劳累：适当的锻炼可以帮助推动气血运行、增强体质，协同药物治疗共同祛邪外出。快走、慢跑、八段锦、太极拳、甚至广播体操都可以尝试。但平日锻炼切忌过度，产后体质变差，抵抗能力差，劳累会加重气血损伤，使病情反复甚至加重。锻炼前后也要注意适当加减衣物。

节饮食：饮食要规律、营养要充足，过饱或过饥都会影响脾胃功能。粥是保养脾胃的好食疗方。脾胃弱的人最好少吃寒凉的食品，尤其是直接从冰箱里拿出的西瓜、饮料等。可适当地进食莲肉、山药、薏苡仁、扁豆；血虚明显的可食用猪肝、菠菜、枸杞、大枣、当归等补血膳食；热象严重的可适当食用绿豆、赤小豆、苦瓜、芹菜；湿热患者可以用冬瓜皮、西瓜皮、玉米须等煮水喝；虚寒症状明显者，可在冬季服用当归羊肉汤，或加入杜仲、桑寄生、怀牛膝、熟地黄、芍药等煲汤以温补阳气、滋补肝肾。需要说明的是，食物调理是辅助治疗，仍需要辨证选择，亦要适量而用，不可过量。现在生活条件改善，有些患者进补过甚，湿热内生，也成为产后痹发病或症状加重的原因。

外治法：对于产后关节疼痛明显的病人，可选用局部治疗，如泡洗、熏蒸、贴敷等。四肢不温、关节症状遇凉发作或加重的患者，可以加用按摩以促进气血循环。

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