骨刺的中医治疗方法

编者按：足跟痛医学上称为“跟痛症”，是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症，多见于中老年及肥胖的女性。很多患者都以为足跟痛是由骨刺引起的，而事实并非如此。中医药治疗足跟痛特色优势明显，操作简便易学。

开栏的话

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在我们骨科的临床工作中，经常会遇到因足跟疼痛来就诊的老年人，他们大多一进诊室就会说：“大夫，我脚跟痛，想拍张片子看看是不是长骨刺了？”可见在大多数人的脑子里，很大程度上已经把将骨刺与足跟痛划了等号，认为足跟痛就是骨刺“扎”的。

其实这个观点并不完全正确。因为在足跟痛病人中，有的有跟骨骨刺，有的则没有，而有跟骨骨刺的人并不一定出现疼痛。足跟痛实际上是由于跟骨及周围组织损伤造成无菌性炎症引起的。下面我们就来谈谈导致足跟痛的原因、特点、治疗方法和生活中应该注意的问题。

足跟痛医学上称之“跟痛症”，是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症，多发生于中老年及肥胖的女性。我们日常生活中的站立、行走都要通过足的功能活动来完成。足跟在站立位时承担了人体一半以上的重量，足跟不但要承担身体重量的压迫、缓解震荡，而且还要承担运动时动力转换带来的应力刺激，维持足踝的稳定。

跟痛症是怎么形成的

足跟痛医学上称之“跟痛症”，是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症，多发生于中老年及肥胖的女性。导致足跟痛有多方面的原因，可由不同的疾病引起，而不同的疾病又有各自的特点：

1.跟下脂肪垫炎：我们跟骨下方有一个组织结构叫“脂肪垫”，它的作用主要是吸收震荡，缓解动力对跟骨的冲击。如果脂肪垫受伤，比如走路时足跟部被高低不平的路面或小石子硌伤，或由于长时间站立行走的压迫刺激，就会使跟骨下方承重的脂肪垫发生急性损伤或慢性劳损，导致脂肪垫发生无菌性炎症，出现充血、水肿，甚至增生等病理改变，从而出现跟下疼痛。

2.跖筋膜炎与跟骨骨刺：跖筋膜是位于足下方、呈三角形的片状筋膜，起自跟骨结节前下方，向前止于足下的前方。如果长期站立工作，或因扁平足，足下的跖腱膜长期处于紧张牵拉状态，筋膜的起点即跟骨结节前下方，因反复的牵拉及应力的刺激而发生充血、水肿、渗出，形成无菌性炎症而出现疼痛。日久则骨质增生，形成骨刺，骨刺方向多与跖筋膜的方向一致。

3.跟腱止点滑囊炎：跟腱附着在跟骨结节的后上部，小腿后方肌肉收缩产生的动力通过这里传达到足，完成走路、跑跳等功能。在跟腱附着部的周围，有小的滑囊存在。如果局部外伤或劳损，如穿鞋摩擦或长时间走路，可导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，而出现疼痛。

4.肾虚性跟痛：足跟部有肾经通过，跟骨为其络脉所系。足少阴肾经从足底之涌泉穴，行于舟骨粗隆下，沿内踝到太溪穴，其分支别络绕足跟内后部，到达跟腱附着部内侧前方凹陷处的大钟穴。中医认为肾主骨、主藏精，若年老体弱，肾气虚衰，精气不足，则经脉失充，骨失所主，而出现跟部疼痛。

5.跟骨骨骺炎：跟骨骨骺的骨化中心在6～7岁出现，13～14岁逐渐闭合。该病多见于6～14岁的少年儿童，由于过多跑跳或运动不当所致，临床较少见。

6.其他：跟骨高压症与跟骨周围筋膜炎等，均可以导致跟部疼痛。

足跟痛的诊断要点

1.跟骨下脂肪垫炎：站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀感，压痛明显，压痛点在跟下负重区及其内侧。X线片可见跟骨负重区下方的软组织影像密度增高。

2.跖筋膜炎与跟骨骨刺：站立或走路时，足底或跟骨前下方疼痛，尤其在早晨起床后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。检查时，跟骨结节前下方压痛明显，牵扯患者跖筋膜可使其疼痛加重。有跟骨骨刺者，X线片可见增生，骨刺较大时还可摸到骨性隆起。

但有跟骨骨剌的患者，并不一定会发生跟痛症；而跟痛症在经过治疗疼痛消失后，跟骨骨刺仍然存在。跟骨骨刺的大小与跟部疼痛程度不成正比，跟骨骨刺是老年人骨与关节发生退行性变的特征性表现。

3.跟腱止点滑囊炎：跟腱附着处疼痛、肿胀，压痛明显。有的跟腱增粗变大，有摩擦感。踝关节背伸、跖屈时疼痛加重，不能踮脚。走路多时可因鞋的摩擦而加重疼痛。部分患者的X线片可见局部钙化影。

4.肾虚性跟痛：站立或行走时双侧足跟部酸痛、隐痛、乏力，但局部无明显压痛。 X线片显示，跟骨本身稍有骨质疏松外，无明显异常。

5.跟骨骨骺炎：足跟后下部疼痛，走路可见跛行，运动后疼痛加剧，跟骨后下部压痛，有轻微肿胀。X线片可见跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺线增宽。

6.其他：跟骨高压症与跟骨周围筋膜炎的跟部疼痛范围较广泛，久走久站会加重症状。

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