骨刺的中医治疗方法

中西医治疗

中医疗法

治疗原则：补益肝肾，活血化瘀，温通经络。

1.药物疗法

内服：肝肾亏虚者服用六味地黄丸或金匮肾气丸；血气滞瘀型选用七厘散、跌打丸；寒凝血瘀型以独活寄生汤加减。

外贴：活血止痛膏、狗皮膏、关节止痛膏等。

外洗：海桐皮、艾叶、红花、刘寄奴、酒军、川椒、川牛膝、茯苓、泽泻、路路通、伸筋草、透骨草、威灵仙、青皮等，酌情加减，水煮熏洗，每日一剂。

2.推拿按摩

点按揉压跟部痛处，捋顺足底经络，循经点穴，揉按太溪、昆仑、涌泉、大钟、三阴交、照海、然谷、承山、阴陵泉等穴位。手法的作用是促进局部血液循环、活血化瘀、温通经络、消肿止痛。手法多用于以下类型的疾病：

跟下脂肪垫炎：患者俯卧床上，患膝屈曲60°，先用拇指揉压跟下，手法宜和缓，再用手掌根部拈揉推捋足跟，然后双手对合，掌根扣压足跟两侧，施行揉按法，最后点按涌泉穴，拿捏太溪、昆仑、承山等穴。

跟腱止点滑囊炎：患者俯卧床上，患膝屈曲60°，医者一手拿住患足，先令踝关节跖屈，另一只手拇指指腹揉按跟腱及止点，拿、弹跟腱，再令踝关节背伸，使跟腱紧张，点按小鱼际，揉压跟腱及滑囊处，最后拿捏小腿三头肌，点按承山、太溪、昆仑、涌泉等穴。

跖筋膜炎：患者仰卧或俯卧，下肢伸直。医者坐于治疗床的足端，先点按揉压跟下及跖筋膜，再做分筋、理筋，捋顺跖筋膜，点按涌泉，拿捏太溪、昆仑等穴，最后在足底实行擦法，以使足底发热为度。

3.小针刀疗法

小针刀疗法是一种微创的治疗技术，疗效确切，多用于经其他疗法治疗效果不佳的跟下脂肪垫炎和跟骨骨刺、跖筋膜炎患者。

操作：常规消毒、铺孔巾；局麻；小针刀刺入至病变部位，行纵行松解；压迫并无菌包扎伤口。注意无菌操作，术后可结合服用抗生素预防感染。该疗法对跟腱止点滑囊炎患者要慎用。

4.针灸治疗

以足跟局部和足少阴、足太阳经腧穴为主，针灸并用可增强疗效，针刺用泻法或平补平泻法。

处方：太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴。

加减：痛引小腿者加承山、阳陵泉以柔筋止痛；气虚者加脾俞、足三里以健脾益气；血瘀者加膈俞、太冲以活血祛瘀；肝肾不足者加肝俞、肾俞、复溜以补益肝肾。

操作：太溪、昆仑穴采取互相透刺法；申脉、照海则刺向跟底部；其他穴位常规针刺。灸法有更好的温通作用，适用于寒凝血瘀型的患者。

西医疗法

1.消炎镇痛：对疼痛不甚的，可选用布洛芬、消炎痛、扶他林等药物，也可外抹涂用扶他林药膏。

2.封闭疗法：有较好的消炎止痛作用，适用于疼痛较甚、压痛明显的患者。可用曲安奈德或复方倍他米松，加利多卡因、生理盐水稀释后做痛点封闭。

3.手术：对跟骨高压症引起的疼痛，经保守治疗无效者可考虑做跟骨钻孔减压治疗，以减小髓内静脉压力，缓解疼痛。

链接

中医学对跟痛症的认识

隋代著名医学家巢元方在《诸病源侯论》中，称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。”金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中称之为“足跟痛”。中医学把足跟痛的病因病机分为三类：

气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。

寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。

肝肾亏虚型：肝肾二经及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精。年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。

生活防护注意要点

1.减少跟部负重刺激：少站立、少走路，尤其不能刻意去走鹅卵石路，让足跟部充分休息，为以利于损伤的愈合和炎症的吸收。

2.穿对鞋子：穿鞋宜用宽松的软底鞋，如旅游鞋等；走路时在足跟部加上厚的软垫，或用足跟垫，以减少对足跟的刺激和损伤。

3.理疗热疗：除到医院进行有针对性的理疗外，晚上临睡前可用热水泡脚半小时左右，或将足部置于有加热作用的电暖气、电手炉、红外线灯、家用理疗仪等设备上，温热的作用可以改善局部微循环，对于缓解疼痛很有帮助。

4.温水泡脚：对使用外用药的患者，用药前最好用温水泡脚，以利于药物的吸收，然后再外用擦剂或膏药。

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