特发性血小板减少性紫癜中医诊疗技术

5.瘀血阻络证

[证候] 紫斑色泽紫暗，或有瘀块、血肿，腹有痞块，可伴有腹痛，痛处固定，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。

[治法] 适血通络，祛瘀生新。

[方药] 桃红四物汤。主要药物：桃仁、红花、生地黄、川芎、当归、赤芍。临证时可酌加丹参、三七、牛膝、乳香、没药以活血化瘀；伴气虚者加党参、黄芪补中益气；伴血虚者加阿胶、制首乌补益精血。

经验方

1.验方一

[药物组成] 鲜马尾松针30～60克，鲜茅根、藕节各15～30克，仙鹤草15克。

[功效] 滋阴清热，凉血解毒。

[适应证] 各型出血。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

2．益气凉血化瘀饮

[药物组成] 生地黄9克，益母草30克，炙黄芪12克，生藕节15克，大蓟9克，小蓟9克，生地榆9克，茜草9克，生甘草4．5克。

[功效] 滋阴清热，凉血解毒。

[适应证] 过敏性紫癜性肾炎。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

3．三黄四物汤

[药物组成] 黄芩10克，黄连1．5克，生地黄10克，川芎5克，赤芍10克，白芍10克，当归10克。

[功效] 清热燥湿，凉血活血。

[适应证] 湿热动血之紫癜。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

4．赵心波经验方

[药物组成] 生地黄12克，浙贝母10克，天花粉10克，败酱草10克，紫花地丁10克，大青叶12克，连翘12克，大小蓟各15克，茜草10克，紫草6克，白茅根30克。

[功效] 清热解毒，滋阴凉血。

[适应证] 血小板减少性紫癜热毒伤络证。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

5．何世英经验方

[药物组成] 焦白术12．5克，野党参9克，云茯苓9克，紫丹参9克，杭白芍25克，生山药9克，炙甘草4．7克，川芎4．7克，桂枝4．7克，大枣5枚。

[功效] 健脾和营。

[适应证] 血小板减少性紫癜气不摄血证。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

6．血热方

[药物组成] 水牛角(先煎)、蒲公英、白茅根、槐花、血见愁各30克，生地黄12克，炒白芍、炒赤芍、黄芩、炒牡丹皮各10克，茜草、地榆各15克，紫苏梗、陈皮各5 克。

[功效] 降气泻火，止血散瘀。

[适应证] 血小板减少性紫癜热毒伤络证。

[用法] 水煎服，每日一剂。

适宜技术

1．针灸法

体针：取双侧涌泉穴，行强刺激法，不留针，每日一次，7天为一疗程。

艾灸：主穴取八华、腰阳关，艾柱隔姜灸，每次40分钟，每日一次。

耳针：肾上腺、膈、肝、肺、内分泌。急性型加胃、心；慢性型加脾、肾。操作：每次取2～3穴，局部消毒，用毫针刺之。急性出血者可用强刺激。每次20分钟，每日一次，10次为一个疗程，或用揿针埋针1～2日。

2．穴位埋线法

处方：足三里、血海、气海、脾俞、肾俞。操作：在常规消毒及局麻下，切开皮肤及皮下组织约一厘米，分离肌层后，在深部寻找敏感点，出现感传现象后，用特定的诱导手法，扩大基底面，埋人适量的消毒肠线，并与切口成一定角度，冲洗消毒后，缝合切口，用纱布覆盖并固定，7日拆线。

3．外治法

山栀末少许塞两侧鼻孔，用于伴鼻出血者。

4．食疗法

方法一：黄花鱼200克，旱莲草60克，置砂锅中，加水慢火炖一天，时时搅拌，防止烧焦，使鱼鳔全部炖化，去渣，分4次服，每日两次，连服数剂，服时加热。用于热毒郁蒸证。

方法二：枸杞子10～15克，红枣10枚，党参15克，鸡蛋两枚，放砂锅同煮，蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻，食蛋饮汤，每日或隔日一次，连服6～7剂。用于气不摄血证。

方法三：生羊腔骨1～2根，敲碎，加水适量煮一小时，去渣后加糯米适量，红枣10枚，煮稀粥，每日2～3次服。用于脾肾两虚证。

5．中成药

宁血糖浆：每次5～10毫升，每日3次，口服。 用于气不摄血证。

云南白药：每次0.5~1克，每日2~3次，开水冲服，用于衄、齿衄、便血。

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