落枕中医诊疗技术

落枕又称失枕，多因睡眠姿势不良，睡起后颈部疼痛，活动受限。好发于青壮年，冬春两季多发。轻者数天可以自愈，重者可迁延数周不愈，影响工作和学习。

病因病理

睡眠时姿势不良，头颈过度偏转，或睡眠时枕头过高、过低或过硬，均可使局部肌肉处于长时间紧张状态，持续牵拉而发生静力性损伤。

颈项背部受风寒侵袭，严冬受寒，盛夏贪凉，风寒外邪侵袭使颈背部某些肌肉气血凝滞，经络痹阻，功能障碍。

常规治疗

理筋手法

手法治疗有很好的效果。因按摩可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛，往往经治疗一次，症状即减轻大半，如配合药物等治疗，则疗效更佳。

1.揉推摩法：患者端坐，术者站于患者背后。缓慢转动头颈，在颈项部找到痛点或痛筋后，用拇指或小鱼际在患部作揉、推、摩，平稳施压，使痉挛的肌肉得到缓解，疼痛减轻，再找出新痛点用同法操作，如此反复，至活动基本正常，痛点消失为止。

2.伸筋疗法：运动医学研究说明，拉紧痉挛的肌肉使之伸展，并维持两分钟以上，可使肌肉痉挛缓解，疼痛减轻或消失。利用这一原理，有针对性地使痉挛、收缩的颈肌得到充分伸展，成功地解除颈肌痉挛，缓解疼痛，改善局部血液循环，从而达到恢复颈部肌群平衡，建立良性循环的目的。

（1）胸锁乳突肌伸筋法：患者仰卧位，术者一手按住患者一侧肩锁关节处以固定肩部，另一手扶同侧下颌，并缓慢使患者头部转向对侧，在患者能忍受限度内保持双手位置不动，两分钟后放松。双侧分别进行，重复操作3～5次。

（2）斜角肌伸筋法：体位同上，述者一手按住患者一侧肩锁关节处，另一手扶同侧颞部，双手反向用力，使患者颈部侧屈向对侧，并在患者能忍受限度为保持颈部侧屈位两分钟，随后放松，先健侧后患侧，重复3～5次。

(3)斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者坐位，术者立其后，双手肘部按住患者双肩以固定肩部，双手手指重叠扶在患者颈枕部，逐渐向前下方用力，使患者颈部前屈，并在患者能忍受限度内保持颈部前屈两分钟，随后放松，重复3～5次。

以上方法可单独应用，亦可配合应用。每日治疗一次，3次为一疗程。

药物治疗

1.瘀滞型：宜活血舒筋，常用舒筋活血汤(羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断1.2克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克)加减。

2.风寒型：宜疏风祛寒，宣痹通络，常用葛根汤(葛根15克，麻黄8克，桂枝15克，白芍15克，甘草5克，生姜3片，大枣3枚)、桂枝汤(桂枝9克，芍药9克，甘草6克，生姜9克，大枣4个)或羌活胜湿汤(羌活15克，独活15克，藁本15克，防风15克，甘草6克，川芎10克，蔓荆子10克)加减。

外用药可局部擦正红花油或外贴伤湿止痛膏、风湿跌打膏等。

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