产后出血中医诊疗技术

胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升称产后出血。一般多发生在产后两小时内，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数的2％～3％。产后出血的预后因失血的多少、失血速度及产妇体质不同而有差异，如短时间内快速、大量失血可迅速发生失血性休克，危及产妇生命。

根据本病临床特点属于中医的“产后血晕”范畴。

引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。这些原因可共存、互为因果或相互影响。

病因病机

中医认为，导致血晕的病因病机，有虚、实两证。虚者属阴血晕亡，心神失守；实者为瘀血上攻，扰乱心神。

1.血虚气脱：产妇素体气血虚弱，产时失血过多，以致营阴不夺，气失依附，致血晕。

2.瘀阻气闭：产后胞脉空虚，感受风寒、寒邪乘虚而入胞中，寒凝瘀滞，气血运行失度，扰乱心神，而致血晕。

辨证治疗

1.血虚气脱

[证候] 产时产后流血过多，头晕目眩，面色苍白，心悸烦闷，甚昏不知人，冷汗淋漓，眼闭口开，手撒肢冷。舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。

[治法方药] 益气固脱。方用参附汤。主要药物：人参、附子。阴道下血不止，加姜炭、黑芥穗；若病人神识昏迷，难以口服药物，可行鼻饲。

2．瘀阻气闭

[证候] 产妇分娩后，恶露不下或量少，少腹阵痛拒按，突然头晕眼花，甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，两手握拳，牙关紧闭，面色、唇舌紫黯，脉涩。

[治法方药] 行血逐瘀。方用夺命散加减。主要药物：没药、血竭末、当归、川芎。

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