产后出血中医诊疗技术

适宜技术

1.针灸疗法

（1）针人中、眉心、涌泉。虚者灸百会、隐白。可用于治疗产后血崩，昏迷不醒。

（2）针刺至阴穴0.1～0.2寸，由中等刺激逐渐加强刺激，留针5～10分钟。

（3）在宫口开大6厘米以上时，针刺双侧合谷穴，直刺0.5～1寸，捻转得气后，每隔20～30分钟行针一次，强度逐渐加大，留针至胎盘娩出。据报道本法能加速第二产程，减少产后出血。在不使用药物引产、手术侧切、胎头吸引、人工破膜的情况下接诊分娩161例，分为针刺组及对照组。针刺组加用上术针刺疗法，分别观察两组产妇的产后出血量。结果针刺组的78例中，产后出血量少于150毫升的为76例，多于150毫升的为两例；对照组的83例中，产后出血量少于150毫升的为69例，产后出血量多于 150毫升的为14例。由此可见，针刺双侧合谷穴可以明显减少产后出血量。

(4)取关元、气海、三阴交、足三里穴，出血加隐白、大敦；心悸怔忡加神门、郄门。上穴针刺用补法，并灸。

2．外治法

(1)将铁器烧红淬醋中，以熏其鼻孔，促其苏醒。

(2)醋韭煎：韭菜切细纳入瓶中，注热醋，以瓶口对产妇鼻孔(《妇人大全良方·产后门·产后血晕方论》)。

产后血崩，气随血脱，昏迷不醒的情况下往往服药不及。不论虚实，首应采取急救措施，可因时因地制宜选用上法。

3．国家推广技术

产后出血简易防治方法(由中国医科大学第二临床学院提供)。

(1)按摩产妇乳头预防产后出血：事先教会产妇家属，在胎儿娩出后，用双手捻动产妇乳头，捻动乳头能刺激内源性催产素释放，促进子宫收缩，方法简便，不用花钱，能使产后出血发生率减少1／2。

(2)经脐静脉向胎盘端注射缩宫素防治产后出血：将缩宫素10～20U稀释于20毫升0．9％氯化钠溶液中，于胎儿娩出后经脐静脉注入。 药物达胎盘附着部，直接作用于子宫平滑肌，使子宫收缩，能使产后出血发生率减少25％。

(3)经阴道或直肠给卡前列甲酯栓防治产后出血：在胎儿娩出后，由助手将卡前列甲酯栓一毫克，送入阴道前壁下1／3处，用手指按压两分钟使药栓全部溶解；直肠给药组，以相同剂量经肛门置入直肠内。卡前列甲酯栓是国产前列腺素，有比缩宫素更强的缩宫作用，能使第三产程明显缩短，产后出血量明显减少，能使产后出血的发生率<1％。

预防和调护

(1)加强产前检查，做好孕期保健。妊娠期间对可能发生产后出血的疾病及时治疗，或住院待产，做好防治产后出血的准备。

(2)正确处理好分娩3个产程，防止滞产，勿过早揉捏子宫或牵拉脐带。有产后出血倾向者，在胎盘娩出后，应常规给予宫缩剂，并仔细检查胎盘胎膜是否完整及有无残留。

(3)手术切口和软产道裂伤，应即按解剖层次缝合和修补。

(4)分娩后在产房或手术室观察两小时，仔细观察产妇的生命体征、宫缩及阴道流血情况。送回病房仍须严密观察全身情况及宫缩情况。定期轻揉子宫，推出宫腔积血。鼓励产妇早解小便。（摘自《妇产科疾病中西医诊疗技术》）

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