“中医序贯疗法”治慢鼻渊

　　鼻渊是指以鼻流浊涕，量多不止为主要临床特征的鼻病。临床上多伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状。相当于西医的急、慢性鼻-鼻窦炎，发病率为5%～15%，其迁延不愈及干预治疗后易复发的特点是临床治疗上的难点，同时目前抗生素、激素及手术等常规治疗方法又各有优势及劣势，不能全面解决问题。笔者根据多年的临床经验，将急性发作期及迁延期的慢鼻渊患者采用“中医序贯疗法”进行干预治疗，并练习“鼻穴位按摩保健操”以促进恢复。这一套治疗方法在临床上收到了非常好的治疗效果。

　　鼻病特色“中医序贯疗法”

　　序贯疗法（sequential therapy）在现代医学理论中为同一种药物在治疗过程中剂型的转换。鼻病的“中医序贯疗法”是在坚持对症状体征的综合分析，辨明其脏腑经络、八纲及病因病理，在审因施治、辨证用药的基础上，将方药按照一定的顺序，采取内外治法相结合并贯穿始终的治疗方法。一剂方药从煎药起治疗也就开始了：煎药的蒸汽熏鼻、收集蒸馏液滴鼻和汤药内服是“中医序贯疗法”的三步。

　　笔者查阅大量中西医书籍和文献并总结多年的临床经验发现，治疗鼻病出现频率最高的前20位经典处方的君药中含有挥发油成分的药物占78%，而在这些处方中出现频率最高或者说使用率最高的前20位的药物中，含有挥发油成分的药物占92%，而含有挥发油的中药对治疗鼻病是十分重要的，可以起到疏风散寒、行气通络、滋阴润燥、芳香通窍的作用。健康的鼻窦主要取决于：通畅的鼻窦引流、健全的纤毛功能和鼻分泌物合理的黏液组分，凡是影响这三方面的因素皆可引起鼻窦炎，其中黏膜纤毛清除功能障碍是鼻部炎性疾病的重要致病因素或中间环节。临床研究表明，慢鼻渊患者在中药治疗前后通过糖精球实验测定鼻黏膜纤毛传输时间显著缩短。

　　在对鼻病药物挥发油的研究中，笔者对一常用经典鼻病治疗处方从煎药时间与挥发油收集的量上看，随着煎药时间的不同，挥发油随蒸汽产生的量也发生着变化。故临床上笔者嘱患者要在煎药后最佳时间熏蒸鼻窍，以获得最佳效果。而煎药的蒸馏液滴鼻可直接作用鼻腔，收缩鼻腔的血管，疏通鼻窍，还可以保护鼻黏膜；收集煎药过程中含有中药挥发油的蒸馏液点鼻，使一剂药能够最大限度发挥出对鼻病的治疗作用。

　　清代吴师机言：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”一剂药三种疗法，治则不变，内外兼顾，治法全面，充分体现中医治法的整体观。“中医序贯疗法”中的三步法则在临床应用中也可根据病人、病情和季节、环境、条件的具体情况灵活使用，可其中两步组合或单一进行治疗。

　　健康的鼻窦主要取决于：通畅的鼻窦引流、健全的纤毛功能和鼻分泌物合理的黏液组分，凡是影响这三方面的因素皆可引起鼻窦炎，其中黏膜纤毛清除功能障碍是鼻部炎性疾病的重要致病因素或中间环节。临床研究表明，慢鼻渊患者在中药治疗前后通过糖精球实验测定鼻黏膜纤毛传输时间显著缩短。

　　鼻穴位按摩保健操

　　笔者临床针对鼻腔慢性炎症患者的鼻塞症状，通过推擦、点揉穴位等方法以改善鼻腔通气，同时基于中医基础理论、临床经验，总结了简便易行的穴位按摩方法，并经过不断的完善修改，形成了一套完整的鼻保健操——《鼻炎穴位按摩保健操》，这套保健操共分为7节，涉及12个对穴。通过揉面部、推擦鼻背以促进局部血液流通；按揉上迎香、迎香、禾髎三对穴位以疏通经气，改善鼻腔通气；按揉百会、上星、印堂及素髎四对穴位以疏通督脉、提升阳气；按揉合谷及风池两对穴位以疏散阳明、少阳之经气；通过点揉阳白、丝竹空、攒竹三对穴位以疏风通络、宣通鼻窍。

　　鼻穴位按摩保健操起到了两个重要作用：一是缩短病程。鼻窦炎发病的始动因素、最主要的原因所在、中心环节就是鼻腔鼻窦的引流通气障碍。如果能够改善鼻腔通气障碍，减轻鼻腔黏膜的肿胀，进而促进鼻腔鼻窦的引流通气，就可以有效治疗鼻渊，并缩短急性发作期、迁延期的病程。二是预防急性发作。预防慢性鼻渊的急性发作，就要保持鼻腔的通气和减少伤风的出现和其对鼻腔的困扰。