低热的辨证施治

　　有些人经常不明原因发热，热度又不高，多在37．5℃～38．2℃。如发热时间持续在一个月以上的，称为长期低热。中医认为，低热可由外感、内伤使脏腑气血阴阳失调所致。由于感受的外邪不同，有邪犯少阳、湿热伤表等不同证候；内伤发热又有阴虚、血虚、气虚、气郁、血瘀、痰郁等证型。

　　外感

　　邪犯少阳：证见低热，咽干口苦，心烦，呕吐，食欲不振，头晕目眩，舌质红，苔薄白，脉弦。治宜和解少阳，扶正祛邪，方用小柴胡汤化裁：柴胡15克，黄芩15克，法半夏10克，党参15克，甘草6克，陈皮10克，生姜12克，大枣20克。

　　湿热伤表：证见低热，头重如裹，肢体酸楚，倦怠乏力，胸闷腹胀，嗜睡，苔腻，脉濡。治宜清热化湿，方用藿朴夏苓汤、三仁汤化裁：藿香15克，半夏10克，佩兰15克，厚朴9克，茯苓15克，白蔻仁15克，连翘15克，黄芩15克，茵陈20克，菖蒲9克，滑石30克，甘草6克，薏苡仁30克。

　　内伤

　　阴虚内热：证见低热，午后潮热，阵发头面火热感，烦躁，盗汗，咽干，舌红，脉细数。治宜养阴清热，方用青蒿鳖甲汤、清骨散化裁：青蒿30克，地骨皮15克，知母15克，牡丹皮12克，秦艽10克，鳖甲15克，银柴胡12克，甘草6克，生地黄15克。

　　血虚发热：证见低热，面色苍白，疲倦，头晕，心悸，月经量或少或过多，舌淡，脉细弱。治宜补血益气，方用归脾汤、当归补血汤化裁：黄芪25克，当归10克，党参15克，熟地黄15克，白芍6克，川芎10克，枸杞15克，何首乌30克，甘草9克。

　　气虚阳浮：证见长期低热，肢倦懒言，易出汗，大便稀，食少舌质淡，脉大无力。治宜益气健脾，甘温除热，方用补中益气汤化裁：党参1.5克，黄芪15克，白术10克，橘皮12克，升麻6克，柴胡9克，雄黄3克(冲服)，当归12克，炙甘草6克。

　　气郁发热：证见低热，阵见微热或情绪波动时身热，情绪抑郁，心烦易怒，头痛，胁痛，饮食不下，月经不调，口苦，苔微黄，脉弦。治宜疏肝解郁，清肝泄热，方用丹栀逍遥散化裁：当归12克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，牡丹皮15克，山栀10克，浮小麦30克，大枣12克，生姜3克，薄荷6克(后下)，甘草6克。

　　血瘀发热：证见低热，昼轻夜重，体内局部刺痛，面色晦黯，肌肤甲错，月经不调，量少或闭经，经行腹痛或有瘀块，舌紫暗或有瘀斑点，脉细涩。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤化裁：桃仁10克，红花9克，赤芍15克，川芎10克，当归12克，柴胡15克，枳壳12克，桔梗15克，生地黄15克，牛膝12克，甘草 6克。

　　痰郁发热：证见低热，胸闷呕恶，或肢体局部发热难忍，咽喉或有哽塞，咳或有痰，苔腻，脉滑。治宜理气化痰，方用二陈汤加减：法半夏15克，陈皮15克，茯苓15克，枳实15克，竹茹10克，菖蒲10克，苍术10克，白术15克，木香6克，甘草3克。