脾胃不和 辨证施治分三型

脾最主要的生理功能是“主运化”，“运”为运转不息、转输；“化”，一方面是指脾胃摄取水谷精微，化生精、气、血、津液，为机体提供营养，另一方面是指将代谢废物及时清除体外。《明医指掌》记载：“脾不和，则食不化；胃不和，则不思食，脾胃不和则不思而且不化”。可见，脾胃不和的主要表现是不思饮食，食而不易消化，症状包括吐、泻、胀满、嗳气、恶心、便秘等。

中医里的“脾胃”不仅是西医概念的消化系统，更是多系统、多功能的综合体，与神经、内分泌、血液循环、免疫等系统均密切相关。

临床上，慢性胃炎、消化不良、胃食管反流病、胃或十二指肠溃疡等都会引起脾胃不和，具体原因包括饮食不节（洁）或不定时、过食生冷、辛辣或肥甘厚味、思虑太过或情绪急躁、劳累过度及外感寒邪等。

脾与胃互为表里，常相累而病。脾为太阴，其气易虚，虚则有寒；胃为阳明，受邪易实，实则易热。因此，脾胃不和易形成寒热错杂之证，大致分为以下三个证型：

上热下寒证 上热是指胃热，表现为口腔异味、口舌生疮、舌苔黄；下寒是指肠寒，表现为腹胀肠鸣、小腹冷痛、便溏、舌质淡胖、脉沉弱。治疗应清上温下，以乌梅丸为主方，加黄芩、黄连、蒲公英以清上热。

上寒下热证 即脾胃虚寒、大肠有热或湿热，表现为胃脘胀痛、喜暖喜按、恶心欲呕、口渴、舌质淡胖或边有齿痕。肠道有热主要表现为便秘、舌苔黄；肠道有湿热则表现为大便黏腻不爽、气味臭秽、舌苔黄腻。治疗可用半夏泻心汤加减，以温上清下。肠热便秘者宜用瓜蒌、枳实、火麻仁等，肠道湿热者宜用黄柏、黄连、苦参等。

脾（虚）寒胃热证 表现为胃脘灼热、胀满疼痛、喜温喜按、遇凉刺激或受风寒易加重，腹胀反酸、大便时干时稀、四肢冷、牙龈肿痛、舌淡有齿痕、苔薄黄微腻或黄白相间、脉细数。治疗可用半夏泻心汤，方中黄连、黄芩清胃热，干姜、人参、甘草温中补虚，具有寒热平调，辛开苦降的作用。

另外，要想脾胃功能强健，日常还需注意饮食平衡、饥饱适量、劳作适度、调畅情志等，才能达到护脾胃、助养生、促长寿的目的。