名老中医学术传承模式要创新

研究中医传承规律和传承模式，对探索中医人才的培养模式,科学管理、合理使用、 实现中医药人才的良性循环，造就新一代名医具有重要意义。泸州医学院附属中医医院自 2006 年开展老中医药专家学术经验继承工作以来，陆续开展了全国、省、院多层次的师承工作，还承担了“十一五”国家科技支撑计划“名老中医临床经验、学术思想研究”项目子课题：“孙同郊临床经验、学术思想研究”。从中对师承工作有了进一步的理解和体会，现总结如下。

传承方式要有新建树

新的传承模式应有如下变化：一是教学模式应由传统的“一对一”带教方式向“多带一”（多个导师带一名学员）、“一带多”（多个学员跟一位导师）的教学方式转变。二是突破地域的限制，开展跨院、跨区域名老中医学术继承工作。三是开展形式多样的教学型式，如:跟师上门诊、集中授课、病案讨论、专家进病房、学术经验交流会等。四是指导学员基于临床，跟师学习，规范采集临床信息。五是利用数据挖掘技术，实现知识的迅速发现，采用人机结合，以人为主的方法解析结果，总结学术经验。六是对学术经验进行临床验证，科学评价。七是实验研究，探索机理，经验推广。八是遵循“临床信息采集—挖掘提取经验—临床应用验证—机理机制研究—理论指导临床”的传承模式。

传承内容要全面

除传承名老中医的学术经验外，首先要学习医德医风。没有高尚的医德，良好的医风和敬业精神，专业技术就不可能达到精湛的水平。

其次是学习治学方法。名老中医在中医经典著作的研究上都下过一番苦功夫，熟谙原文，旁及各家；他们对中医经典思想的熟悉把握程度，是中青年中医所不及的。所以青年中医工作者要在读经典上补课，在临床工作之余，多挤时间研读经典著作，养成读经典、研修各家中医著作的好习惯。同时，在传统文化知识方面加大积累，不断提高中医基础理论水平，密切联系临床实践，学以致用，带着临床问题去学习，在理论和实践的结合中找闪光点，找创新点。

再次是学习诊疗艺术。中医是一门集专业技术和人文艺术于一体的科学。名老中医以德载术、以术宏德，热爱中医，有强烈的事业心和责任感。在诊疗实践中，面对患者，四诊合参，应用自如，出神入化；急病人之所急，想病人之所想，使病人能充分感受到医护人员的高质量服务。这些都是名老中医诊疗艺术的体现。

学习形式需与时俱进

跟师学习要基于临床，规范采集临床信息

中医是一门临床医学，大量宝贵经验蕴含在临床实践中，中医药经验的传承研究必须以临床为基础。因此，规范全面地采集临床诊疗信息是开展一切工作的前提和基础。针对中医临床诊疗过程和信息特点，目前有学者进行了结构化电子病历系统的研究和开发，通过临床术语集的规范化研究，临床疾病采集模板的设计和采集界面贴近临床实际操作路径的优化设计，建立了具备结构化可分析数据采集能力和适合临床操作的中医临床信息采集系统，用于对名老中医临床诊疗数据进行记录和采集。

在不干扰名老中医辨证论治与思维的前提下，利用高度结构化的数据采集系统，全面收集、记录老中医的诊疗信息、思维轨迹，保持临床数据的多维、动态性特征，形成临床诊疗数据库。在名老中医经验传承研究中，对病例信息要做到原汁原味地保留；为此，采集系统前台为符合正常语言习惯的门诊文档病历，后台为可用于分析的结构化信息。实现了结构性信息和文本信息的同步保存。

利用数据挖掘技术，实现知识迅速发现

采用人机结合，以人为主的方法解析结果，总结经验。利用信息技术进行整理和挖掘研究，提取知识、凝练经验，为名老中医经验知识的快速发现成为可能。数据挖掘是名老中医经验继承研究中关键的环节，在数据仓库基础上进行临床诊疗数据的检索、分析和发掘，从而辅助师徒传承、诊疗经验及学术思想提炼等名老中医经验继承研究。

中医临床信息采集系统建立了名老中医临床经验分析挖掘平台，该平台使得繁杂的分析过程，可以通过简单的通用工具，只需要选择一些特定的条目，即可展示和输出挖掘结果。但挖掘得出的结果未必就能代表名老中医本人的经验，对其结果的解析，还需要遵循人机结合，以人为主的原则，人机交互、多次反复，其中任何一个环节都不能缺少专业人员。

临床验证，科学评价

基于数据挖掘得出的新知识、新发现，是否有良效，推广应用价值如何，还需要进一步进行验证与评价。因此，对名老中医经验进行验证性研究是非常必要的。验证性研究，是按照国际通行的标准进行科学的设计，开展相应的临床观察研究，从而证明名老中医经验的可重复性、有效性。当然，也有可能存在一些经验知识，老中医一直在用，但通过验证评价后，结果可能是无效的，这样的经验应进一步采集数据，分析原因，深入研究后再推广应用。

实验研究，探索机理

在以上分析挖掘知识、临床验证的基础上，为进一步阐明其临床有效的原因，还需要进行动物实验等机理研究，明确其可能的作用机制。

通过上述过程的研究，可以凝炼和揭示名老中医个性经验和共性规律，并揭示其科学内涵，通过对每一位名老中医经验的系统研究和对多位名老中医经验的比较研究，可以进一步明确名老中医学术观点、学术特长和学术思想。在科学论据基础上确立的经验知识，可以推广应用于临床，促进临床疗效的提高。