从吞咽困难来辨别疾病

　　吞咽困难是食物从口腔至胃的运送过程中，受到阻碍的一种症状。正常情况下吞咽流汁约3-4秒，吞咽团体食物约 6-8秒即到胃贲门部。食管的任何一部位病变均可造成吞咽困难。

　　例如：

　　1．食管炎：是吞咽困难的常见原因。口腔卫生不良、营养缺乏、胃液返流等均可引起食管炎。食管炎患者除吞咽困难外，还有进食时疼痛的症状。其特点是，胸骨后烧灼样疼痛，常 于进食后即可发生，侧位时亦可发生，而直立位后立即消失。疼痛放射至颈、背部，发作时口中反政或有苦味，严重的病人 会因返流的胃肠液刺激而引起局部痉挛。

　　2.食管憩室：为食管向外突出的小囊。食物进入其内部， 使憩室逐渐胀大，压迫食管而出现吞咽不畅，症状时轻时重， 并发炎症时可出血，甚至穿孔。

　　3．食管粘膜下脓肿：为粘膜受损伤而并发感染的结果。 可伴全身不适、发热、胸骨后烧灼样疼痛等症状。

　　4．食管裂孔疝：是由于胃、肠或其他腹内脏器经横膈食 管裂孔进入胸腔，而引起疼痛、咽下困难、食物反流，以及上消化道出血等症状的胃肠病。其特点是：除吞咽困难外，上腹部疼痛并向肩部放射，餐后尤其卧下症状加剧，而站位则明显减轻。

　　5．食道癌：是我国常见的癌肿之一，我国北方较南方更为多见，好发于40岁以上的男性。本病早期可表现为胃部闷胀感，进食时有胸骨后针刺样疼痛或有食物通过困难、滞留等感觉。以后可出现持续性和进行性吞咽困难，如最初进食固体食物困难，进而进食流质食物亦不易通过，甚至进食后便出现呕吐。

　　6. 颈椎病：颈椎前缘增生的骨赘压迫有关神经时，也可 出现吞咽困难，且多伴有肢体麻木、头皋、头痛等症状此外，有部分患者在存咽唾液时，咽部不适，有梗阻感，但 进食或注意力分散时，该症状消失，这多属神经官能症，即所 谓'梅核气'，但需排除器质性疾病后方可下此诊断。另外食管良性瘤、狭窄、神经肌肉病变等也可有吞咽困难。因此有此症状者，宜赶快就医，以便及早清除隐患。怎样以瘙痒辨疾病 瘙痒，一般认为是由皮肤疾患引起的，但有些瘙痒，特别是明显的、持续性或复发性瘙痒，无任何早期或同时发生的皮疹，则往往是多种疾病的信号。

　　例如： 皮肤瘙痒，提示可能为阻塞性黄疸、糖尿病、甲状腺病等引起。 部分慢性肾炎，进入尿毒症期，可出现全身性皮肤痞痒。神经衰弱，脑动脉硬化的病人，常可发生阵发性瘙痒。肛门皮肤瘙痒，提示可能是痔核、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等疾病。

　　外阴瘙痒多发生于30一40岁的已婚妇女。它往往因外阴炎、白带增多、阴道滴虫或真菌感染所致。 此外，平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身瘙痒，皮肤表面一般看不到有任何变化，仅仅是有难以忍受的剧痒，且与气候无关，用任何止痒药物均无效，此时应警惕癌症的可能 性，必须及时到医院做进一步检查。例如：鼻孔奇痒，往往是脑肿瘤的特有表现；直肠、乙状结肠癌，常表现为肛门瘙痒；各种白血病、肺癌、食道癌等可有泛发性瘙痒。因此这种瘙痒已引起国外专家们的高度重视，据国外研究资料表明，瘙痒往往发在癌症出现之前，巳被视为癌症的一种先驱症状。