吴熙：观目诊断妇女病

　　白睛诊法的定性规律

　　白睛望诊主要观察相应区域血管的形、色改变。

　　从形态来看：①根部粗大：若见局部血管根部粗大，多属顽固性疾病，病程长，多有器官损害。②曲张或弩张：若见相应区域血管呈弩张状，多属血瘀证或病情较重、较急。③延伸：指血丝长，延伸到其他区域，这多表示病情的发展方向以及疾病的范围，说明该部位疾病向另一部位发展或传变。④离断：指延伸的血管在一定部位或中间突然中断，也有的被黑色瘀血点分隔开，此征往往表示该部位器官局部血液循环障碍、狭窄、阻塞等，常见于输卵管闭塞等。⑤分叉：白睛上的血管状若树枝样分叉，表明该器官炎症的播散、扩张或血液供应障碍等。⑥隆起：血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示该病为急病、新病，或者说是急性炎症开始。⑦雾斑：即片状青紫斑，像瘀血凝集成一模糊小片，多属于气滞血瘀证。提示患者有该部位的胀痛症状。如在肝、胆区见此症，多提示有肝气郁结症状。见于女性提示有乳房疾病，如乳腺小叶增生等。⑧黑点：即血管末端的黑色瘀点，往往与雾斑相兼出现，一般多属血瘀，提示该病病程长、症状重、损伤大。⑨黑圈：在观察白睛时，可以见到一种比黑点稍大的黑色圆圈，这不仅是一种严重的瘀血症状，而且提示我们在该部位已有包块状肿块出现。⑩螺旋形状：在白睛上见到螺旋形状血管，表示躯体内血液循环严重障碍或者是气滞血瘀，血流不畅，导致血络挣扎延伸，临床上往往出现痉痛、刺痛、灼痛等现象。蜘蛛网状：蜘蛛网状血管，提示患者有风痰、有瘀。叶脉状：血丝像树叶茎脉样分枝，这亦表示体内严重的血液循环障碍，或者是体内瘀血证。横行血丝：即指白睛上部的血管横行走向，呈“一”字状。呈横行血丝走向，则提示患者有消化系统方面的严重病变。贯瞳：即指血丝延伸进入黑睛，俗称赤脉贯瞳。其中又以1条赤脉为病轻，2～3条赤脉为病重；若赤脉不贯过瞳孔为病缓，穿过瞳孔为病急，临床上多属妇女淋巴系统严重疾病。

　　从颜色来看：①鲜红：多为新病、急病、热病。②紫红：多为邪热入营、灼津为痰、灼血为瘀。③深红：表示症状加重、加深，也表示病情恶化。还有学者认为是病邪由表传里，入中脏腑。并认为此象若出现于球结膜上为腑病；若出现于巩膜上为脏病。④红中带黑：多为新病久治不愈，入里化热，热炽血滞，瘀血内生。表示病程长、瘀血重、热邪盛，正气始虚。⑤红中带黄：黄为胃病的征象，亦为瘀血化解后的表现。红中带黄，提示病情好转，病势减轻。⑥血丝淡黄：为病将愈，或该病证消失，如果血丝包淡黄略红，表明病情虽好转，但尚有余热未清。⑦浅淡：属虚证、寒证。提示机体相应脏腑的气血不足、寒凝气滞、血行不畅，部分血丝浅淡亦属正常现象。区别在于：病变者，血丝多而乱；正常者，血丝少而且直。⑧暗灰色：为陈旧性病灶。多见于慢性炎症病愈后留下的“烙印”。主要是巩膜上的血管发生变化之后，由于疾病重、损害大，故血管变化后不易复原，从而长期留下“烙印”。临床仅能提示病史。

【妇女疾病在眼的表现】

　　子宫出血

　　长期出血能引起贫血，则视物模糊及视力减退、睑结膜颜色浅淡，出血停止后视力可恢复。但功血、月经过多以及宫外孕引起的大量出血所导致的视神经萎缩而致视力严重障碍者，可以造成永久性视力减退。

　　月经病

　　月经不正常的患者往往出现较多和较重的眼部异常症状。首先是视力疲劳或视力减退，月经量过多时可以发生贫血，从而结膜和眼底表现出贫血或出血现象。无月经来潮患者眼部周围常有饱满感和沉重感，眼睑常出现轻度水肿。妇女月经来潮时，结膜还可出现代偿出血。异常月经时，结膜可以出血、贫血、充血或结膜下出血，也有的妇女可伴有慢性结膜炎。

　　妊娠中毒症

　　妊娠中毒症的主要病理改变是全身小动脉痉挛和水钠潴留。其眼部表现为：患者常自诉眼前有“冒金星”感觉或眼前有小黑点移动，视力疲劳或视物模糊，有时出现阵发性眼力障碍。眼睑皮肤水肿，有时很显著，球结膜亦发生水肿。另外，妊娠中毒症患者的球结膜血管往往有显著改变，其改变对诊断有较高的价值。

　　更年期综合征

　　绝大多数患者感觉视力疲劳。即使佩戴适度的老花眼镜仍然感觉视力疲劳、视物模糊和有头痛、眼胀的症状。在绝经期眼睑有的出现痉挛症状或眼睑水肿、发红、上睑下垂、流泪和羞明，且泪液明显减少，自觉眼睛干燥。

　　带下症

　　带下患者的下睫毛边缘与下眼睑之间有条线状、浅黑色的明亮带存在。

　　难产

　　妇女初胎，心怀畏惧而双眼下呈黑色者，多发生难产。

　　(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

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