论火与疾病

　　邪火亢盛

　　凡病因中的六淫之火，在病因作用下呈现的机能亢进的状态，皆为邪火。邪火是导致机体产生疾病的贼邪，既可由外而来，也可由内而生，是重要致病因素之一。邪火的来源有六淫侵袭、情志过激、饮食失调、劳逸过度、体质因素、医药所误等。

　　1． 邪火内生机制

　　邪火内生机制为阴虚火旺、阳虚生火、气虚生火、郁而化火、阳盛化火。

　　阴虚火旺  阴液亏损，往往导致其对阳气的制约功能减弱，阳气相对偏盛而变生火热，常见肾、肝、肺、胃的阴液不足而化火。另外，血虚不复，亦可形成虚火上炎的病理变化。因血属阴类，血虚则阴气不足，阳气偏盛（血虚则阳无以配而独盛）而化热生火。血虚火炎与阴虚火旺有所不同，但二者又不能截然分开。血虚不复必致阴虚，故血虚火炎为阴虚火旺的前期病变，阴虚火旺为血虚火炎的发展结果。

　　阳虚生火  阳虚之火是“假火”，是“真寒假热”，又称“戴阳”、“无根之火”、“格阳”。乃指阳气虚衰，阴寒内盛，虚衰之阳气失其依附，被逼迫浮越而变生火热之象。阳虚而致的火热，有以下两种形式：一是下焦阴寒太盛，虚惫之阳气被格拒于外，而表现为内寒外热之象。二是虚阳被格拒于上，浮越于头面咽喉而表现为下寒上热之象。总之，元阳虚衰为火浮的根本。

　　气虚生火  气虚生火，是指元气或脏腑之气虚衰而导致的内火亢盛。气虚生火的关键，在于饮食不节、劳逸失度和七情过度所致的脾胃气虚。脾胃气虚生火的途径主要有以下三种：其一，脾胃气虚则升降失司，清阳不升，浊阴不降，阻塞中焦，阳气不能升发敷布致阳分，则下陷阴分，化而为火；其二，脾胃气虚则阴血生化不足，阴血虚而导致火旺；其三，气虚外邪侵袭，邪正相搏而发热。

　　郁而化火  郁而化火包括气郁化火、湿郁化火、血郁（瘀）化火、痰郁化火、食郁化火五种情况。其中气郁是郁而化火的基本病机。气郁化火，即王履所说的“气郁成热”。气在人体运行不止而贵在流布通畅，若气的运行窒碍，则可化而为火。痰、食、湿、血等郁滞化火，均与气机郁滞有关。

　　阳盛化火  阳邪侵袭人体，或过食辛辣食物、过服辛温药物，或暴怒所触等均可导致体内阳气亢盛而产生内火，故说“气有余则便是火”。心为五脏六腑之大主；肝体阴而用阳，肝气易有余，因而脏腑阳盛化火多见于心、肝二脏。

　　2． 邪火致病特点

　　邪火的致病特点为动血、伤津、耗气、扰神、生风、动痰、成毒。 

　　动血  火热熏灼是血溢脉外的主要病因之一。火热内盛，或迫血妄行，或灼伤血络，以致血不循经和逼血外溢，会发生各种血证。

　　伤津（阴）  火热之邪，直接燔灼津液，或逼迫津液外泄，可导致津液损伤，进而引起阴精不足、津液枯涸。

　　耗气  火热伤气的病机变化，多因温邪外受，渐次入里，火势渐炽；或其它邪气化热入里，热盛成火，火热迫津外泄，则津液虚少无以化气，气随液耗，导致火盛气伤的病机演变。

　　扰神  血热炽盛，燔灼心经，扰乱心神，而见心神恍惚、躁扰不宁等邪火扰神之兆。

　　生风  风火同出于阳气之变动。临床所见内风病证，常因火起。究其原理，与肝密切相关。肝藏血而主筋，血热炽盛，淫热于肝，燔灼筋脉，遂致筋脉拘引挛急，发为肝风内动的病变。火能生风，有虚有实。其实者，为火极生风或称热盛动风，通常皆由高热引起，发病颇急。其虚者，主要因于阴液亏虚。一来阴虚火旺，燔灼筋脉，二来筋脉失于濡养，故而引动内风。

　　动痰  “痰随火而升降，火引痰而横行”。火热炽盛，引动停滞之痰，形成痰火内扰之势，蒙蔽清窍，扰乱神明。此外，火邪还可煎熬津液、灼津成痰。因而痰火互结，无处不致，为害多端。

　　成毒  火热炽盛之极，往往聚而成毒。火(温)毒之成，或因感受温热之邪，蕴酿成毒，或冬令过暖，人感乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而发；亦有恣食肥甘厚味，而致蕴热于中，化火成毒者。

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