肿瘤转移的"毒结、血瘀、寒凝"病机探讨

临床肿瘤转移患者多见不同程度的血瘀症状，如肿块疼痛，出血，肌肤甲错，舌有瘀斑或舌质紫暗，舌下脉络曲张，脉涩或结代等，而舌脉异常是血瘀证的主要表现之一。中国中西医结合学会肿瘤专业委员会对16865例肿瘤患者进行观察，发现中晚期肿瘤转移的患者紫舌占78％，舌脉异常占66％ ，血沉加快占36％ ，而未转移者依次为42％ 、56％ 、4％，经统计学处理有显著差异。

5．寒邪凝涩 目前对肿瘤及转移的病因病机及治疗分析，多认为肿瘤为热毒所致，忽略了寒凝之因，以致造成用药上的偏差，从而直接影响到临床疗效。古代文献中有很多对类似于恶性肿瘤病因认识的记载。如《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃生”，明确定性于寒邪外袭。而其形成机理，《素问·举痛论》强调：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中⋯⋯故宿昔而成积矣。”明确指出了因“寒”而致的“津涩”是“积”证形成的病理基础，体现了《黄帝内经》从寒论积的学术思想。《黄帝内经》以降，主寒之说一直盛行不衰，《诸病源候论》论述“暴症”(相当于现代医学的胃癌肝转移或原发性肝癌)时云：“暴症者⋯ ⋯ 食生冷之物⋯ ⋯不能消之，积聚成块。”《本草经疏》谓：“瘢坚积聚血瘕，皆血分虚寒，凝而不行所成”。《千金要方》、《外台秘要》对“积聚”、“瘾瘕”等病症也多从寒论治，与《黄帝内经》学术思想一脉相承。就临床所见，肿瘤寒性凝滞症候的出现，尚与医源性因素有关。对其治疗，中医常用清热之剂，现代医学则惯用手术、放化疗等方法，这些治疗手段无疑会造成肿瘤病人寒邪凝滞的加重．并为其转移创造条件。
目前有许多医家从寒论治。如周春祥等 5认为寒毒内伏、络脉阻滞与癌证复发密切相关，而瘀毒流注，寒邪凝滞可促进肿瘤转移。吴新益 6用温阳药物治疗肿瘤，在消除癌性疼痛、腹水及肿块大小方面具有较好的作用。

“毒结、血瘀、寒凝”是肿瘤复发的病理基础

一般认为，肿瘤病至晚期，正虚是其复发的动因。实际上，癌瘤形成后，便作为一种毒邪与正气相争，虽经于术等方法进行攻伐，但仍蛰伏体内，伺机而动，中医称之为“伏邪”“余毒”。《温疫论》说：“若无故自复者，以伏邪未尽”。因而肿瘤复发的动因应是潜伏在体内的肿瘤细胞。作为“伏邪”深居体内，可被诱发。这便是《仁斋直指方》所指的“毒根深藏”。

晚期肿瘤的复发与血脉瘀滞关系密切．这是因为血脉阻滞、血行不畅，增加了癌毒在络脉中的停留机会，使癌毒易附着在机体局部，并进而繁殖、孽生，以致复发癌肿。癌瘤的复发与血瘀的关系已从实验研究中得到证实。刘永惠等l3 J对77例肺癌患者(转移者27例，未转移者50例)血液流变学指标检测表明，肺癌转移患者的血液浓、黏、聚、凝病理状态均较未转移者明显。马文建等【 J综述了大量文献后认为，血液黏滞等因素的升高可能直接促进肿瘤的转移。

寒邪凝滞与肿瘤的复发，一方面表现在寒邪能使毒邪凝结不散，使癌毒电易附着于局部；另·方面，寒凝之性易致血行瘀滞，血络闭塞，加快了毒邪的停积。因此，存肿瘤的复发过程中，寒、毒、瘀三者是基本的病理基础，也是临床防治肿瘤复发的着跟点。

“毒结、血瘀、寒凝”病机形成的现代医学依据

现代医学认为，所谓“毒”，泛指在正常生命过程中机体内不存在的物质，或原本适应机体生命活动的物质超过了生命机体的需要，而对机体形成危害者。肿瘤患者多表现为多种毒物堆积，导致机体代谢紊乱、人体抵抗力下降：而这些毒物的产生又因癌毒所致，癌毒是作用于病人机体的长期刺激因子，与瘀血、痰饮一样，既是病理产物，又是导致机体代谢紊乱的重要致病因子。

现代肿瘤生化学研究证实，肿瘤患者由丁肿瘤负荷的急剧增高，肿瘤细胞呈现出旺盛的代谢状态。在这一过程中，不仅会造成机体糖、脂肪、氨基酸等物质代谢的紊乩，还会导致类脂、核酸、糖蛋白、糖脂等细胞构造成分的代谢异常，并因此产生体内代谢产物的大量堆积，出现消瘦、胸腹水等恶液质表现。同时代谢产物的大量堆积又会进一步加重机体正常组织的代谢障碍，终成恶性循环。

总之，在癌证转移过程中，癌毒是形成肿瘤和促使转移的主要因素，寒邪凝涩、痰瘀毒胶结，使疾病顽缠，反复难愈，促成转移的实现。故治疗应见微知著，发于机先，尽早使用有效方药降低肿瘤患者体内毒、寒、瘀的蓄积，对防治肿瘤转移有着积极的现实意义。

上一页  [1] [2]