论中医证候分型之不足

　同为一种病，在我国的南方热带与北方寒带，在使用方药上剂量就有不同；在冬天与夏天也不同；对老年人、年轻人、胖人、瘦人、脑力劳动者与体力劳动者也不尽相同，在各个环节都显示出中医学术博大精深和灵活性。

　　中医临床注重环境与社会对人体健康和疾病发生、发展、变化的关系及对人体的影响，“整体观念”与“辨证论治”是中医学的灵魂，是中医临床方法论的指导思想，任何因素打乱或破坏了人体的相对平衡状态，就会出现病情变化。此时，必须以辨证求因，审因论治的方法，去辨证论治，舍此则必定会妄投方药，无的放矢。中医在辨证求因、审因论治的过程中，又特别注重人体的正气状况，即《内经》所说：“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”，在治疗上又有“扶正祛邪、标本兼治”等原则，无一不在自始致终关切人体的正常应激功能状态的康复。还有中医治未病的预防思想，即《内经》“…圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”以上这些中医学的特色理论与临床实践，并不逊色于西学理论，关键是如何正确地应用它。

　　从临床实践来看，分型论治有其好的一面，把一种疾病分成几个固定的证型，每个证型，相对确定其治则与方药，再随证加减，实行原则性与灵活性相结合，它较之辨证论治显然易于掌握，也有利于按图索骥，提纲挈领，便于操作。目前，临床分型论治的学术报告、论文，可见于各种中医学术刊物。寻根探源，这种分型论治的模式，来自西方进口的机械唯物论，它与中医的辨证论治不可同日而语。

　　就疾病的发展来看，病情无时无刻不在发生变化，朝夕瞬变，其静止状态只能是相对的，其发展变化才是绝对的。例如疾病初期阳证、实证，常可转化为后期的阴证、虚证。初期的阴证、虚证，也可转化为后期的阳证、实证。很难见到一个固定的证型从始至终固定不变。特别是一些急证、重证，其病情变化之速朝夕相异，瞬息万变。如果把朝夕多变的疾病发展过程，人为地、机械地划分为几个互不关连的固定型，进行分型论治，企图以不变应万变，这就无异于“刻舟求剑、削足适履”。它显然与疾病发展过程和实际情况，相去甚远，依此总结出来的临床经验，难免带有一定的主观意识，是难以为法的。