“金元四大家”丰富中医理论

公元1115年，北方女真族建立金国，并南下攻陷北宋都城，迫使宋廷南迁，形成长达百年的（南）宋金对峙局面。与此同时，蒙古游牧民族征服了北方大部分地区，在成吉思汗的统帅下建立强大帝国，并于公元1234年消灭金国，继而在1279年灭南宋，建立元朝。这段时期，历史学家将其称为金元时期。

该时期的医家多以《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等中医药学经典著作为基础，结合临证实践，阐述自己的独到见解。医家们自成一说，出现不同的学派，如刘完素的“寒凉派”、李杲的“补土派”、朱震亨的“滋阴派”、张从正的“攻下派”等，中医学发展到一个新的阶段。由于这四位医家对中医的贡献突出，被后世称为“金元四大家”。

除了上述主要医家和学说，该时期的针灸应用已非常普遍，很多腧穴及其疗效已被证实，更创作出新的应用手法，1331年由窦圭方出版的《针灸四书》是此期针灸著作的代表，书中记录的腧穴鸠尾穴可应用于心悸、癫痫等，与现代中医针灸治疗范围类似。此外，此时期的统治者——蒙古人对中医针灸的发展亦作出了贡献，传统蒙古医术“蒙古灸”、刺血疗法等也引入了中医系统。

由于这段时期战争频繁，蒙古族又崇尚骑射，因而也间接促进了外伤学科的发展。元代齐德之于1335年编撰的《外科精义》一书在外科诊疗方面有许多独到的见解和经验。该书共两卷，上卷主要描写外科小手术，特别是皮肤科治疗方面，其中一个创新是用光合疗法治疗皮肤病；下卷主要记载了汤、丸、膏、丹等方剂的应用。

与齐德之同时期的外科著作还有危亦林于1337年撰写的《世医得效方》，该书充分表现了危亦林在骨科上的高超技巧，他精于骨折及骨关节脱位整复与固定，是应用脊椎骨折悬吊复位术的先驱者；而书中记载的麻醉药——蔓陀罗、乌头等的应用亦是先例。

此外，食疗的重要性也被该时期的一些医家所认识，皇家厨师忽思慧于1330年编撰《饮膳正要》一书，从健康人的实际饮食需要出发，以正常人膳食标准立论，制定了一般饮食卫生法则，图文并茂，为中国第一部完整的饮食卫生与食治疗法的专书，也是一部古代有价值的食谱。他特别提倡中庸之道，认为饮食要平均配合，不可过量，书中列出230种五谷类、肉类、鱼类水产及生果疏菜等食品，并确实其营养价值，如对狗肉的描写有：“犬肉味咸、温和无毒、安五脏……”

魏文

■伸延阅读

你了解“金元四大家”吗？

刘完素 （公元1120-1200年）亦称刘河间，著有《素问玄机原病式》二卷和《宣明论方》十五卷。他认为疾病多因火热而起，倡“六气皆从火化”说，治疗多用寒凉药，世称“寒凉派”，提出“降心火，益肾水”为主的治疗火热病的一套方法，给后世温病学派以很大启示。

李杲（公元1180-1251年）自号东垣老人，发展其师张元素脏腑辨证之长，区分了外感与内伤，认为“人以胃气为本”，“内伤脾胃，百病由生”，首创内伤学说理论，代表作为《脾胃论》。他采取了一套以调理脾胃、升举清阳为主的治疗方法，是中医“脾胃学说”的创始人，世称“补土派”。

朱震亨（公元1281-1358年）因世居丹溪之边，故又名朱丹溪、丹溪翁，30岁时才改儒学医，主要著作有《格致余论》、《局方发挥》。他创造性地阐明了“相火”有常有变的规律，提出了著名的“阳常有余，阴常不足”的观点，临症治疗上提倡滋阴降火之法，世称“滋阴派”。

张从正（约公元1156-1228年）是一位具有革新思想的医家，致力研究医学经典，其代表作是《儒门事亲》。他善用攻法，认为“治病应着重驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病”，发展和丰富了应用“汗、吐、下”三法，世称“攻下派”，此外，他还十分重视社会环境和精神因素等致病作用。