卢永兵自拟活血养心安神汤治中老年人失眠

　　卢永兵，男，1942年生，广东省揭阳市人。出身中医世家，毕业于广州中医学院医疗专业。广东省名中医，广东省揭阳市中医院原院长，为国务院特殊津贴专家。曾任中华中医药学会老年病分会副主任委员、中华中医药学会科技奖评审专家和中国老年学学会中医研究委员会副主任委员。近三十多年来从事老年医学研究，在全国发表医学论文和临床经验150篇，出版老年医学专著六部。

　　组成：合欢花20克，含羞草30克，花生叶50克，丹参20克，田七10克，川芎10克，太子参30克，浮小麦30克，大枣10枚，炙甘草15克，五味子15克，葛根20克，麦冬15克，石菖蒲15克，远志15克，柴胡15克。

　　功效：活血益气，养心安神。

　　主治：中老年人失眠，多梦，易醒，头晕，头痛，记忆力减退，耳鸣，心悸，心情抑郁，口燥咽干，胃纳差，舌红少苔，舌有瘀点或瘀斑，脉细涩。

　　用法：每天煎服1剂，晚间睡前一小时温服。

　　方解：中老年人由于疾病困扰或生活环境不称心，出现难入睡，或易醒，甚或彻夜不眠，产生体倦乏力、头晕头痛、耳鸣、记忆力减退、心情苦闷、心悸、胃纳不佳等诸多症状，严重影响工作质量和生活质量。这主要是由于气郁血瘀，气虚阴亏，致气血阴阳失调，使心脑供血供养不足，失其所养所致。

　　方中柴胡、合欢花疏肝解郁散结。丹参、田七、川芎活血养血化瘀，增进血运，改善微循环。丹参、田七、川芎三药合用，活血化瘀，养血而不伤新血。老年人血瘀证，宜用活血和血之品，不宜使用破瘀攻逐之药。丹参有“一味丹参，功同四物”之美称，是活血药中之上品。李时珍谓三七是理血之最珍贵者。张锡纯曰“田七化瘀而不伤新血，允为理血之妙品”。川芎活血行气止痛。是治疗头痛头晕之良药。

　　太子参益气养心，是补气药中平和之品。太子参、麦冬、五味子是生脉方，合甘麦大枣方，同是养心之剂。中医认为心与脑同主精神、意识，是调整睡眠的主要器官。通过养心能达到安神目的。合欢花、花生叶、含羞草镇静安神。石菖蒲、远志散结益志。葛根升清阳，上行于脑。

　　综上所述，本方主要是通过养心益脑而达到安神，是治本之法。药性缓和，无副作用。其安眠之效没有西药那么迅速，但疗效较为巩固。

　　临床加减：惊梦者加龙骨、牡蛎各30克，莲子心10克。头痛严重加白芷10克。眩晕严重加白芍20克，天麻10克。颈部酸痛加羌活10克，桂枝8克，耳鸣加磁石50克，高血压者加石决明（先煎）30克，生地15克。怀牛膝15克。胃纳差加山楂15克，怀山药20克。两肋胀痛加佛手10克，郁金10克，香附15克。腰膝酸软加熟地15克，山茱萸15克，怀牛膝15克。胸闷痛加瓜蒌仁15克，薤白10克，郁金10克。大便结加生白术50克，枳实10克。大便溏加炒白术15克，乌梅10克。视物模糊加枸杞子15克，杭白菊12克。体倦乏力加黄芪20克，痰多加法夏10克，胆星8克。口苦口干、目赤加生地15克，羚羊角（另炖）3克。