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张志明自拟益气聪明汤治头痛

  • 文章导读:张志明,男,1964年出生,主任医师,教授,博士生导师,甘肃省名中医。现任甘肃中医药大学附属医院院长。曾被评为“全国卫生系统先进个人”“全国卫生系统玉树抗震救灾医疗卫生救援先进个人”和“甘肃省抗击非典先进个人”。先后主持或参与国家级、省部级和厅局级科研课题14项,出版专著1部,公开发表学术论文40余篇,承担国家自然科学基金项目1项。从事临床、教学、科研工作30余年,擅长运用中医药治疗各科疑难、危重病症。在此次新冠肺 炎疫情防治中,被任命为甘肃省中医专家组组长,疫病防治中主张运用中西医结合的方法,发挥中医药优势,组织中医药专家制定了甘肃省中医防疫指南及“甘肃方剂”,提出“一人一方、辨证施治”的原则,在疫情防治中取得了显著成效。

      组成:法半夏15克,炒白术15克,天麻9克,川芎15克,川牛膝30克,防风15克,白芷15克,柴胡6克,升麻3克,甘草6克,生姜6克。

      功能:健脾升清、祛风化痰、活血通络。

      主治:清阳不升、风痰瘀阻所致头痛。即西医学血管神经性头痛、脑血管病辨证属清阳不升、风痰瘀阻者。症见头痛时发时止、发时痛剧难忍,有时伴恶心呕吐,疲乏,纳差,舌淡,苔白腻,脉细滑。

      用法:每日1剂,大火烧开,小火慢煎,头煎30分钟,二煎40分钟,2次煎液混匀,分3份,早中晚饭后半小时各服1份。

      方解:脾不升清,风痰上扰为头痛根本病机。风痰入络,阻滞血脉,可致头痛经年累月、反复发作。治须健脾升清、祛风化痰、活血通络。脾主运化,以升为健,脾失健运,湿痰内生,清阳受困,重用炒白术为君健脾益气。清阳不升,浊阴不降,土虚木侮,风痰上扰,故以法半夏燥湿化痰,天麻平肝熄风、通络止痛,共为臣药。清窍失养,风邪乘之,祛风散邪,必不可缺,《名医别录》载白芷能治“风痛”。《神农本草经百种录》谓:“凡祛风之药,未有不枯耗精液者,白芷极香,能祛风燥湿,其质又极滑润,能和利血脉而不枯耗,用之则有利无害者也。”故重用白芷辛香通窍,配以防风又可祛风止痛;川芎辛温升浮,行气活血,川牛膝活血祛瘀,性善下行,两药相须为用,一升一降,使气血周流,而无瘀阻之患,此四药共为佐药。《本草纲目》云:“升麻引阳明清气上行,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋虚弱,元气虚馁,乃劳倦饥饱,生冷内伤,脾胃引经最要药也。”故使以少量升麻柴胡升举清阳。甘草健脾,生姜化痰,共为佐使之用。诸药相合,升举清阳,周流气血,标本兼顾,风痰并治,气血同调。

      加减:舌苔白腻而滑者,加石菖蒲10~15克,茯苓15~30克化痰通窍;痛在巅顶,伴有恶心、呕吐、畏寒者,加吴茱萸3~6克,藁本10克温肝降逆。舌苔泛黄,风痰化热,加郁金10~20克,天竺黄6~10克,胆南星6~10克,钩藤15~30克清热化痰、祛风止痛;热盛者,加黄芩9~12克,酒大黄6克清热泻火。久病入络,加赤芍9~15克活血止痛,疼痛剧烈者,加地龙12克通络止痛。肝风痰火上扰轻窍,头痛头晕者,去白芷、防风、柴胡升麻、生姜,加钩藤15~30克,白蒺藜15克,决明子15克,菊花9克,黄芩9克,连翘20克疏肝清肝、平肝熄风;兼肝阴不足,舌质黯红,再加赤芍、9~15克,白芍9~15克养肝清肝,柔肝止痛;肝肾阴虚、阳亢风动,夹痰火上扰,舌黯红少苔者,仍去上述药,加钩藤15~30克,白蒺藜15克,决明子15克,生地30克,炒白芍15~20克,炒酸枣仁10~15克,生龙骨、生牡蛎各15克平肝潜阳、熄风止痛。脾虚气弱,舌淡、苔白,疲乏头晕者,加红参9克,黄芪30克,桔梗9克补中益气、升举清阳。外感风寒引发者,加羌活12克配防风祛风散寒。

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