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陈伟民自拟九子生精方治疗少弱畸形精子症

  • 文章导读:陈伟民,1957年生于浙江省台州市,2008年获选台州市首届名中医,浙江中医药大学兼职教授,从医38年,擅长中医男科、肿瘤诊治。现任浙江省中医药学会男科分会副主委、浙江省中医药学会中医基础与方剂分会常委、浙江省中西医结合肿瘤专委会资深委员,浙江省义乌復元医院副院长、学术委员会主任,浙江中医药大学门诊部、杭州方回春堂国医馆特聘专家。在国家、省级刊物发表论文50余篇,其中获省市级自然科学优秀论文奖8篇。先后担任《中国医刊》《中国临床医生杂志》《中国民间疗法》《中国医药导报》等10余家国家级杂志编委或审稿专家。

    组成:枸杞子15克,菟丝子15克,覆盆子15克,女贞子15克,桑椹子15克,沙苑子12克,车前子12克,五味子10克,蛇床子10克。

    功效:补肾填精、温肾壮阳、生精增育。

    主治:主要用于治疗男性少弱畸形精子症,以及引起的不育;通过加减也可用治慢性前列腺炎、性功能障碍以及男女不孕不育等病属肾阳虚者。

    方解:九子生精方系五子衍宗丸加味,即在其组方基础上加用女贞子15克、桑椹子15克、沙苑子12克、蛇床子10克而成。五子衍宗丸出自明代医家王肯堂所著的《证治准绳》(另有医家认为出自明代医家张时彻所著之《摄生众妙方》),功专补肾填精、固精止泄。现多将此方作为男科、妇科与治疗不孕不育的基础方,所加的女贞子专于补肝益肾、乌须明目;沙苑子又名沙苑蒺藜,补肾养肝、固精明目;桑椹子滋阴养血、补益肝肾、健脾和胃、乌发美容;蛇床子温肾壮阳、祛风燥湿。诸药合用,共奏补肾填精、温肾壮阳、促进正常精子生长、改善少弱畸精子之功效。现代药理研究表明,以上药物具有增强免疫力、改善下丘脑-垂体-性腺轴功能的作用,同时还可兴奋中枢神经、具雄激素与雌激素样双向调节作用。

    加减运用:本方适用于肾阳虚为主者。如患者表现为阴虚为主,则须加用山茱萸、熟地鳖甲、龟板、旱莲草等;如用于慢性前列腺炎尿频尿浊者,可加败酱草、马鞭草、萆薢、益智仁、乌药等;如慢性前列腺炎表现为会阴部或盆腔疼痛为主者,可选加鸡矢藤、元胡、香附、沉香等;兼治性功能障碍者,可加用淫羊藿、仙茅、红景天、丁香白芷等;如伴见精神焦虑抑郁者,可酌情加用柴胡、八月札、郁金、凌霄花、合欢花等。

    病案举例:吴某,男,36岁,2019年11月22日初诊。诉婚后6年未育,近1~2年来,腰酸尿频、性功能持续下降、情绪低落,曾自行服用桂附地黄丸等药治疗,尿频症状有所好转,但性功能未见改善。现症:阳事不坚伴早泄,腰酸尿频,精神欠佳,烦闷郁虑,舌淡红而润,舌苔薄白,脉沉弦而尺弱。精液化验:数量<1毫升,活动力25%,A级精子12%,B级精子15%;诊为阳痿(少弱畸形精子症)与不育。辨证属肾阳不足、命门火衰之证。治以温肾益精,壮阳起萎。予自拟九子生精方:枸杞子15克,菟丝子15克,覆盆子15克,女贞子15克,沙苑子12克,车前子10克,五味子10克,蛇床子10克,韭菜子7克,红景天25克,生牡蛎30克,熟地黄20克,柴胡10克,香附10克。服药2个月后,阳事渐兴,性生活基本正常,精神状况亦明显改善。予九子生精方加用淫羊藿15克、仙茅12克、巴戟天15克、山萸肉15克、露蜂房10克、鹿角片10克。治疗3个月后复查精液:数量2毫升,活动力58%,A级精子28%,B级精子26%。按前方略做加减,再坚持服用2个月余,性功能转为正常。末诊时告知妻子已怀孕,后于2021年4月顺产一男婴。(浙江省义乌復元医院陈伟民整理)

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