茯苓

　　【医家名录】

　　凡用茯苓，其目的在于补不在于泄，茯苓之作用，在于泄不在于补。盖气之所至，水亦无所不至，气之所止，水亦无所不止，利其水所以行其气也。茯苓能宁心益脾补肾，以其行有形之水，布无形之气也。

　　利水行气，起阴以从阳，布阳以化阴，俾清生浊降，外达下行，而心脾肾三脏得以补益也。

　　茯苓淡而能渗，甘而能补，能泻能补，两得其宜之药也。利水湿以治水肿小便不利，化痰饮以治咳咳嗽、痰湿入络之症，健脾胃而能止泻止带，宁心神治惊悸失眠。药性平和，无伤正气之弊，以其既能扶正，又能祛邪，故脾虚湿盛，正虚邪实之症尤为适宜。

　　世补斋医书有云：“茯苓一味为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之动，湿也，茯苓有可行湿。”以为其化痰之功实与利水渗湿攸关，不无道理。然则利水渗湿之品，并非均能化痰，则茯苓之用，亦有所特殊者。

　　【用法用量】内服：煎汤，10-15g；或入丸散。宁心安神用朱砂拌。

　　【药用配伍】如偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白术等配伍；属虚寒者，还可配附子、白术等同用。对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白术同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。

　　【用药禁忌】阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。

　　①《本草经集注》：“马蔺为之使。恶白敛。畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲。”
　　②《药性论》：“忌米醋。”
　　③张元素：“如小便利或数，服之则损人目。如汗多入服之，损元气。”
　　④《本草经疏》：“病人肾虚，小水自利或不禁或虚寒精清滑，皆不得服。”
　　⑤《得配本草》：“气虚下陷、水涸口干俱禁用。”

   【商品种类】

　　茯苓(图3)1、茯苓个 、野生品于7月-次年3月在松林中采挖；人工栽培者于接种的次年7-8月间采挖。将鲜茯苓堆放“发汗”，使水分析出，置于阴凉处待表面干燥后，再“发汗”。反复至现皱纹，内部水分大部散失后，阴干。

　　◆类球形、椭圆形或不规则的块状，大小不一。
　　◆外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显隆起的皱纹。
　　◆体重，质坚实。
　　◆断面颗粒状，有的具裂隙或中间有松根。断面外层淡棕色，内部白色，少数淡红色。有的中间抱松根。
　　◆无臭，味淡，嚼之粘牙。
　　2、茯苓片 鲜茯苓去皮后切片。内部显淡红色者为“赤茯苓”；白色部分为“白茯苓”。
　　3、茯苓块 鲜茯苓去皮后，切成方形或长方形块。
　　◆白(赤)苓块 为扁平方块，白色或微带红色，厚4~6mm，长宽4~5cm。
　　◆平片：为1～2mm厚的薄片，长、宽5～8cm。白色或微带红色。
　　◆骰方：各边均约1cm的立方体。生切品色白易碎；蒸后米白色，质坚实不碎。
　　◆苓肉 不规则团块，直径1.5-4cm，为质松易碎的次货加工。灰白色带微红。
　　◆碎苓 不规则边料碎片，色白或微带红。
　　4、茯苓皮 削下的茯苓皮，干燥。长条形或不规则块片。外面棕褐色至黑褐色，内面白色或淡棕色，体软质松，略具弹性。
　　5、茯神 中间有松根的茯苓。
　　6、朱茯苓 取茯苓片，加一定量朱砂细末拌匀，为“朱茯苓”（每100kg茯苓用朱砂2kg）。
　　
   【规格等级】

　　按加工方法和部位分为个苓、白苓片（平片）、白苓块、赤苓块、茯神块、骰方、白碎苓、赤碎苓、茯神木等规格，多为统货。
　　1、个苓
　　一等：不规则圆球形或块状，表面黑褐色或棕褐色。体坚实，皮细。断面白色。大小不分，无霉变。
　　二等：体轻泡，皮粗，质松。断面白色至黄棕色。间有皮沙、水锈、破块、破伤。
　　2、白苓片
　　一等：薄片，白色或灰白色，质细，毛边（不修边）。厚度每cm 7片，片面宽长不小于3cm，无霉变。
　　二等：厚度每cm 5片，余同一等。
　　3、白苓块 扁平方块，白色，厚4~6mm，长宽4~5cm。间有长宽1.5cm以上的碎块，无霉变。
　　4、赤苓块 赤色或浅红色，余同白苓块。统货。
　　5、茯神块 扁平方块，色泽不分，每块含有松木心。厚4~6mm，长宽4~5cm，木心直径不超过1.5cm，间有长宽1.5cm以上的碎块，无霉变。
　　6、骰方 立方形块，白色，质坚实，直径1cm以内，均匀整齐，不规则碎块不超过10%。无粉末，无霉变。
　　7、白碎苓 碎块或碎屑，白色或灰白色。无粉末，无霉变。
　　8、赤碎苓 赤黄色，余同白碎苓。
　　9、茯神木 茯苓中间的松根，弯曲不直，似朽木状。色泽不分，质松体轻。每根周围必须带有2/3的茯苓肉。松根直径不超过2.5cm。无霉变。

   【中药化学成分】
　　菌核含多种成分：①三萜类：茯苓酸（pachymic acid），16α-羟基齿孔酸（tumulosic acid）3β-羟基-7.9（11），24-羊毛甾三烯-21-酸[3β-hydroxylanosta-7.9(11),24-TCMLIBien-21-oic acid]，茯苓酸甲酯（pachymic acid methyl ester），16α-羟基齿孔酸甲酯（tumulosic acid methyl ester），7，9（11）-去氢茯苓酸甲酯[7，9（11）-dehydropachymic acid methyl ester]，3β，16α-二羟基-7，9（11），24（31）-羊毛甾三烯-21-酸甲酯[3β，16α-dihydrox-ylanosta-7，9（11），24（31）-TCMLIBien-21-oic acid methyl ester]，多孔菌酸C甲酯（polypenic acid C methyl ester），3-氢化松苓酸（TCMLIBametenloic acid），齿孔酸（eburicoic acid），去氢齿孔酸（dehy-droeburicoic acid），茯苓新酸（poricoic acid）A、B、C、D、DM、AM，β香树醇乙酸（β-羟基-16α-乙酰氧基-7，9（11），24-羊毛甾三烯-21-酸[3β-hydroxy-16α-acetylosy-lanosta-7，9（11），24-TCMLIBien-21-oic acid]及7，9（11）去氢茯苓酸[7，9（11）-dehydropachymic acid]。②多糖：茯苓聚糖（pachy-man）、茯苓次聚（Pachymaran）及高度（1，3）、（1，6）、分支的β-D-葡聚糖H11（gluan H11）。其他尚含麦角甾醇（ergo-sterol），辛酸（caprylic aid），十一烷酸（undecanoic），月桂酸（lauric acid），十二碳酸酯（dodecenoic acid），棕榈酸（palmitic acid），十二碳烯酸酯（dodecenoate），辛酸酸（caprylate）以及无元素。

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