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文章导读: |
临床中因误用川乌、草乌、马钱子、莽草、雷公藤、雪上一枝蒿等致人死亡的事件偶有发生,因滥用黄药子、苍耳子、苍术、洋金花等导致中毒,构成医疗事故或纠纷的亦屡见不鲜。的确,很多中药都是有毒的,《本草纲目》中记载的就有300余种,并有“极毒”、“大毒”、“有毒”、“小毒”之分。
所谓“极毒”者,亦称剧毒,是指毒性剧烈,生品内服常用量很小或不宜内服,可能致死量多在1克以下,有的甚至只有几毫克,如砒石、砒霜、生川乌、生草乌、雪上一枝蒿、小白撑等。
“大毒”,是指毒性剧烈,治疗量与中毒量接近,超量用药可致严重毒性反应且易于中毒致死的药物,如狼毒、雷公藤、马钱子、巴豆霜、三分三、蟾酥、斑蝥等。
“有毒”,也称常毒,是指毒性较大,治疗量与中毒量比较接近,过量也可导致中毒甚至死亡的药物,如制川乌、制草乌、制附子、白果、制白附、制南星、全蝎、蜈蚣、天山雪莲、香加皮、苦楝皮、苍耳子、细辛、雄黄、朱砂等。
“小毒”,指有一定毒性,治疗量与中毒量虽差距较大,但剂量过大也可发生毒副反应的药物,如临床常用的苦杏仁、山豆根、北豆根、土鳖虫、川楝子、艾叶、吴茱萸、刺蒺藜、千年健、蛇床子、豨莶草等。
因此,使用这些有毒中药切不可掉以轻心,并注意以下几点:(1)把用药安全放在首位,特别是在使用大毒、极毒及部分有毒药时,在无十足把握或不是非用不可时尽量不用或少用。(2)一定要准确辨证,精确选药。针对不同个体,据情施药,不要过分相信自己的主观认识和经验。(3)不要超量用药或长时间用药。须知,三五克制川乌也可造成过严重中毒反应。(4)必须依法炮制,严禁生品入药。炮制品须达到炮制品质量标准,且科学、准确调配。(5)对乌头类如川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等有毒药应先煎、久煎,有的甚至要煎2个小时以上。(6)患者在未经医生诊断、获得正确处方时,不得自行采集或选购有毒中药用于治疗或强身保健。
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