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文章导读:

 

3.慢性萎缩性胃炎

嵇某,男,53岁,2003年4月18日初诊。患脘痞纳呆,神疲乏力1年余。患者曾在某医院作胃镜及病理切片检查,诊断为慢性萎缩性胃炎(中度)、胃窦炎、胃腺肠化、幽门螺杆菌(++)。诊见:脘痞胀痛,纳呆食少,食后胀显,脘部畏寒喜温,介时感烧心,大便偏溏,神疲,乏力,形体消瘦,面色(白光huang)白,肢冷畏寒,舌苔白满布舌面、质淡暗,脉象弦缓无力。证属脾胃气虚,中阳不足,气滞血瘀,寒热夹杂。治以益气温阳,调理脾胃。方用香砂六君子汤合保元汤加味:党参15g,炒白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,陈皮10g,法半夏8g,木香6g(后下),砂仁6g(后下),肉桂4g,生黄芪30g,丹参15g,赤芍15g,莪术15g,薏苡仁30g,仙鹤草30g,白花蛇舌草30g,蒲公英30g,黄连6g,干姜6,大枣7枚(破),20剂。5月16日复诊:上方服后,证情好转,脘痞胀闷缓解,胃纳增,烧心感减,精神较佳。原方加炙刺猬皮10g,当归10g,乌梅10g,白芍15g。6月29日三诊:脘痞胀痛诸症明显好转,纳食增加,精神较爽。遂以原方继进10剂。药后脘痞胀痛诸症 若失,饮食如常,精神转佳。后以原方减其制,嘱服一段时间,以巩固疗效。

按:本案患者,饮食劳倦,内伤脾胃,始为脾胃气虚,兼夹气滞,继则气虚及阳,阳气虚馁,阳虚而寒湿内盛,气滞日久,而兼致血瘀。加之素有烟酒嗜好,内有郁热。形成脾胃虚弱,虚实兼见,寒热交错之复杂病证。故方用参、芪、术、草以补益中气;肉桂干姜以温阳祛寒;木香砂仁以行气止痛;丹参赤芍、莪术、刺猬皮以活血化瘀消积;陈皮半夏以燥湿化痰和胃;归、芍、乌梅,兼以养血护阴;蒲公英、黄连以清热健胃;仙鹤草、薏苡仁、白花蛇舌草以强壮健胃,清化解毒。临床观察和药理实验表明,参、芪、莪术、丹参赤芍等药,对本病胃黏膜萎缩有可使逆转之效;薏苡仁、仙鹤草、白花蛇舌草等药对胃腺肠上皮化生有消退之功;黄连、蒲公英等药,有抑制和杀灭幽门螺杆菌的作用。

 

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