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文章导读:

 

表1 病程与疗效(例数(%))

病程
(年)
n 治愈 好转 无效 痊愈率
0.5 15 12 3 0 (80.0)
1 9 5 4 0 (55.6)
2 4 2 1 1 (50.0)
3 8 2 5 1 (40.0)

表2 疗程与疗效(例数)

疗程 n 治愈 好转 无效
1 36 3 8 25
2 33 7 22 4
3 26 9 14 3
4 17 2 13 2

由表1可见,病程半年内15例,治愈12例;2~3年者12例,治愈4例。经统计学处理,两者治愈率存在显著性差异(P<0.01),因此病程越短疗效越好。
  
由表2可见,本组36例,治愈者第1疗程内3例,第2疗程内7例,第3疗程内9例,第4疗程内2例,由此说明,针灸治疗痛经是有效的,且疗效明显;同时提示痛经是一个与月经周期有关的疾病,因此在第1疗程治疗时,不一定显效,而是随着治疗次数的累计增加,最终显示出疗效。
  
另外通过观察还表明,在治疗3~4个疗程仍不能显示效果时,再继续治疗可能是徒劳无益,此时需进一步检查患者是否有其他伴随原因并修订治疗方案。

4 典型病例

许某,女,29岁,教师,1997年2月22日诊。月经来潮伴腹痛2年余。15岁初潮,现30~32d一潮,每次3~5d。2年前因小产清宫术后出现每次月经来潮第1~2d小腹冷痛,连及腰背,痛甚时恶心欲吐,出冷汗,需服止痛片方能缓解。经行量少,色黯有血块,至今未避孕而一直未孕。舌苔薄白,脉弦紧。曾在妇幼保健院就诊,诊断为子宫内膜异位症。辨证属寒湿凝滞,瘀阻胞宫。按上法治疗,第1个疗程即疼痛减轻,至第3个疗程已行经正常。因求子心切,要求继续治疗,以上法穴位加减又治疗2个疗程。治疗结束后随访4个月未复发。于1999年元旦电话告之已喜得贵子。

5 体会

痛经是妇科较为多见的月经病之一,严重者可影响正常工作、学习和生活,部分患者还可造成不孕等。其病机主要是气血运行不畅。引起气血不畅的原因有气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等。治疗原则:月经来潮前应根据“通则不痛”的原理,以理气活血调经为主;而在排卵期则应以益气血、补肝肾、调冲任为主。故据此制定针灸处方。同时笔者考虑到无休止地针刺既增加了患者的痛苦,又会使穴位出现“疲劳现象”而影疗效,因此辅以耳穴压丸治疗以增强疗效,减少治疗次数。通过上法治疗,刺激腧穴-经络-脏腑,从而调节生殖轴,达到调经止痛。
  
此外在治疗中还观察到,本病病程越短疗效越佳,故须告知患者,有病早求医,以免贻误病情,带来不必要的痛苦。
 

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