针灸治疗小儿腹泻进展

5　磁穴疗法(经络磁场疗法)

本法可利用磁场的生物效应，通过与经络穴位的综合治疗效应，振奋经气，调和胃肠，从而减慢肠蠕动，消炎、镇痛、解痉，促进电解质和水份的吸收而止泻。临床选穴以天枢、足三里为主。
　　
张恒峰［23］用穴位旋磁疗法，取主穴神阙，配以脾俞、止泻穴，选用单磁头旋磁机表面磁场为2000 GS，转速2500 r/min，治疗时将磁头紧贴穴位，10～20 min/次，每日1次，治疗150例，有效率98.67%。李友琼［24］采用磁贴法，磁片为800 GS，直径为1 cm，南极置于患儿双天枢，共50例，治愈率84.3%，与另50例服抗菌素、助消化药及止泻剂的对照组(治愈率50%)相比有显著优势。

6　耳针疗法

本法可通过针或其他方法刺激耳廓上的穴位调整胃肠的功能而止泻。耳针补泻［25］一般以留针时间的长短和刺激强弱来决定，刺激量＝刺激强度×刺激时间，其量较大者为泻法，量较小者为补法，也可据病情辨证灵活掌握。临床穴位常用：胃、脾、大肠、三焦等。
　　
罗光中［26］取神门，盆腔、交感、肝、脾、大肠、小肠、胃1、胃2，耳背取消化线，每次贴双面一侧，治疗114例，有效率91.1%；徐以经［29］用耳穴压豆法强调补泻手法，主张辨证施治，感受外邪用泻法，取大肠、小肠、肺、膀胱、胃；饮食积滞用泻法，取大肠、胃、脾；脾胃虚弱用补法，取大肠、脾、胃、肺，(高梁粒或谷粒效佳)；脾肾虚用补法，取大肠、脾、肾、三焦。王正［2］用特制夹头对耳穴行电脉冲(连续波)刺激，辨证论治69例，伤食型选胃、胰、胆、脾、小肠；风寒型选肺、膀胱、胃、皮质下；湿热型取脾、三焦、内分泌、尿道，有效率为97.1%。

7　头针疗法

本法主要通过针刺头部相应区域或某些特定经穴，调整“五脏六腑之精气”和阴阳，行气血而止泻。如郎伯旭［28］在抗炎及补液基础上用头针治疗180例患儿，取两侧额旁二线，在头临泣向下行快速点刺法，治愈率91.1%，高于单纯用药组80%的治愈率。
　　
其它针灸疗法治疗小儿腹泻亦常常独特而有效，但开展较少。如刮痧法［29］，拔火罐法［30］，经络电冲击疗法［31］等都能不同程度起到通经络，理气血，祛邪毒，和脾胃，化湿气而达止泻的作用。

8　结语

针灸治疗小儿腹泻通常可单独取效，但临床上如出现水电解质失衡的情况，宜首先补液纠正。急性期感染性肠炎时，仍有50%以上的摄入营养可被吸收而不增加胃肠的负担，故针灸治本病一般无需禁食，但仍须参照患儿食欲及腹泻程度灵活掌握，如在慢性腹泻时，肠粘膜病变广泛，营养物质普遍吸收不良状态，此时应注意给予要素饮食及末梢静脉营养。
　　
针灸临证时须“识阴阳，明脏腑”，辨证施治，随证调穴，方可体现其治小儿腹泻的真正优势；但从收集之文献来看，仍以一方统治者居多。目前治疗小儿腹泻选穴大都以阳明经穴为主，而《灵枢*九针十二原》早有“胀取三阳，飧泄取三阴”之说，另外有“泄泻之本无不由脾胃”，“无湿不成泻”之说，脾主运化水湿，脾失其职则水湿有余，故重视阴经尤其是脾经穴位的运用也可能为提高本病治愈率的契机。
　　
小儿“脏气清灵”，随拨随应，选穴应少而精，宜提倡单穴疗法及单灸等效捷而无痛之法，施术贵在补泻分明，深浅有度，最好能标化辨证分型，筛选出最佳处方，以便于推广。
　　
今后的研究方向应从高标准的论文设计着手，设有价值的对照组，注重从免疫学、消化生理学、生化学角度揭示针灸治疗小儿腹泻的机理。

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