火针放血疗法|痛风性关节炎

痛风（ gout） 是嘌呤代谢紊乱及（ 或） 尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节病，可表现为急性复发性关节炎，痛风石形成，痛风石慢性关节炎，尿酸盐肾病等，严重者可出现关节致残，肾功能不全。急性发作期表现为关节及周围组织的红，肿，热，痛，且痛疼难忍，因此消除关节炎的症状是缓解急性发作的主要目的。临床上急性痛风性关节炎多发于下肢关节尤其是跖趾关节，其中以拇趾关节和第一跖趾关节最为常见，偶可同时发生多关节炎。为了便于观察，本文所选病例均为急性痛风性关节炎发作的患者，临床中应用火针放血疗法获得良好治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 68例患者均为针灸科门诊病人。其中男38例，女30例；年龄（22～73）岁，平均45.8岁；病程最短1天，最长29年，平均6.9年；属首次发作者18例，反复发作者40例。都有足部急性痛风性关节炎发作，患部红、肿、热、痛，伴有血尿酸增高。

1.1.2 诊断标准 以中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[1]为依据，参照《中药新药治疗痛风的临床研究指导原则》确定诊断标准[2]。纳入标准：①符合诊断标准；②临床表现为关节急性疼痛发作，常于夜间突然发病，且体温低于38°C者；③血尿酸（UA）高于400umol/L；④无血白细胞计数低下及肝肾功能正常。排除标准： ①类风湿性关节炎； ②化脓性关节炎和创伤性关节炎； ③未能按照治疗方案要求治疗者。

1.2 治疗方法 选穴：主穴为行间、太冲、内庭、陷谷、地五会等，配穴以阿是穴为主，均为患侧。操作：患者取坐位，充分暴露病变部位，双足垂地，穴位常规消毒后将火针在酒精灯上烧至由通红转白亮时，对准穴位速刺疾出，针刺深度为（10～25）mm，每穴（3～5）针，每次总出血量以100ml以内，达到预定值时加压止血。术后，患者在48小时内保持针刺部位清洁和针孔干燥。每天治疗一次，3次为一个疗程。

1.3 疗效标准[1] 临床痊愈：症状消失，关节功能恢复正常，主要理化指标正常；好转：主要症状基本消失，关节功能及主要理化指标基本改善；无效：症状无改善。

2 结果

治疗一个疗程后，68例中，治愈49例72.59%，好转16例，占23.53%，无效3例，占4.41%，总有效率95.59%。

典型病例

何某，男性，46岁，工人，既往有长期饮酒史。于2011年12月19日，于饮酒及食海鲜后，左足部突发痛风性关节炎， 其中以左侧拇趾关节和第一跖趾关节最为显著，局部红、肿、热、痛，呈痛苦貌。血尿酸680umol/L。由家属背入诊室。立即行局部消毒等处理后，予行间、太冲、内庭、陷谷、地五会及阿是穴火针放血，治疗一次后痊愈。

讨 论

痛风病是由于嘌呤代谢紊乱所致的风湿病。临床上以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形、肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成为特点[3]。中医认为是先天性脾肾功能失调，脾之运化功能有所缺陷，则痰浊内生。肾司二便功能失调，则湿浊排泄缓慢量少，以致痰浊内聚。此时感受风寒湿热之邪、劳倦过度、七情所伤，或酗酒食伤，或关节外伤等，则加重并促使痰浊流注关节，肌肉、骨骼，气血运行不畅而形成的痹痛，亦即痛风性关节炎。《素问.血气形志篇》曰：“凡治病必先去其血，乃去其所苦。”选主穴行间、内庭为荥穴，“荥主身热”。太冲、陷谷为输穴，“输主体重节痛”。加足背瘀阻比较明显的络脉（阿是穴），采用火针放血疗法能达到温通经络，活血祛瘀，化湿除痹，消肿止痛之效。火针放血，速度快、皮损小、疼痛轻、可达到要求的深度，且针孔畅通，能放出治疗所需血量，值得应用。