针灸治疗老年性痴呆研究进展

2.6.2针药合用
　　
姜氏[16]等取风池（双）、风府、百会、颈3～7夹脊穴，行补法，中等强度刺激，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程，休息1天，继续下1疗程。常规静滴清开灵、胞二磷胆碱或脑活素等药物，10天为1疗程，治疗32例老年性痴呆患者，痊愈17例，有效13例，无效2例。杨氏[17]等针刺选用1）人中、四神聪、神庭、本神、足三里、太溪、悬钟；2）百会、大椎、命门、肝俞、肾俞，采用捻转与提插补法，两组穴位交替使用，每日1次，并配合中药复元汤（鹿茸、菟丝子、鱼精、杞子、北芪、益智仁、丹参等，水煎服，每日1剂），治疗血管性痴呆38例，结果：针药组显效14例，有效5例，无效1例，疗效显著高于单纯针灸组（P<0.05）。梁氏[18]等以针刺为主，取主穴：合谷、内关、大椎、风府、神门；配穴：足三里、解溪、太冲、丰隆、心俞、肝俞、百会。方用自拟“治呆基本方”，治疗老年性痴呆115例，总有效率为84.21％。

2.6.3其他
 
王氏[19]等将老年性痴呆分为Ⅲ型：1）脾肾阳虚，痰瘀蒙窍：取穴脾俞、肾俞、命门、足三里，采用补法或温针，隔日1次，10次为1疗程，方用洗心汤加味；2）肝肾亏损，痰瘀蒙窍：取穴肝俞、肾俞、三阴交、太溪，采用补法或温针，隔日1次，10次为1疗程，方用还少丹化裁；3）肝胆郁火，痰瘀蒙窍：取穴太冲、侠溪、阳陵泉，采用一进三退泻法，隔日1次，10次为1疗程，方用栀连导痰汤加减。同时运用灸法，取穴神庭、四神聪、丰隆，采用三年陈艾绒，加少量人工合成麝香，做成0.7cm×0.7cm艾炷直接灸，每穴3～5壮，灸后用小膏药贴灸疤，至灸疤愈合为止，根据患者病情可灸1～2次。共治疗老年性痴呆52例，显效29例，有效18例，无效5例，总有效率90.4％。于氏[20]等针刺以百会、神庭、人中为主穴，配合双侧神门、间使；肾精不足加双侧肾俞、绝骨；肝阳偏亢加双侧太冲、太溪；痰火闭窍加双侧丰隆、劳宫；气滞血瘀加气海、双侧膈俞，留针20分钟，每日1次，连续治疗1个月，停用一切中西药，同时配合功能锻炼，结果：基本恢复8例，显效12例，有效19例，无效7例。侯氏[21]等取风池、百会、四神聪、神门、内关、足三里为主穴；配穴为太冲、太溪、三阴交、丰隆。同时用麝香、黄精、川芎、藏红花等12味，提取有效成份，制药氧液，取15ml（相当原生药15g），超声雾化器给药给氧，氧流量3L／分。每次30分钟，每日1次，15次为1疗程，治疗多梗塞性痴呆50例，显效38例，好转9例，无效3例。

3　针灸治疗老年性痴呆的作用机理研究

近年来，针灸治疗老年性痴呆的机理研究取得一定进展，有人发现针刺能使利用听觉刺激引起的条件相关脑诱发电位P300潜伏期显著缩短（P<0．001）[22]。刘氏[3]等则发现针刺可明显降低血管性痴呆病人的血液流变学各项指标，同时针刺对脑血流图异常波幅有双向调节作用，可使波幅差减少，流入时间延长。李氏等则发现针刺对血管性痴呆患者有增加血清锌、钙含量的作用[14]，并能调整血栓素A2（TXA2）和前列环素（PGI2）的平衡[23]。石氏[24]等在动物实验中研究发现针刺可以明显降低异常升高的谷氨酸（Glu）及谷氨酰胺（Gln），天冬酰胺（Asn）水平，调整兴奋性氨基酸（EAAS）的代谢，指出EAAS毒性在老化痴呆的发病机制中起重要作用，针刺对EAAS的调整作用可能是其治疗老化痴呆的重要机制之一。

4　结语

随着世界老龄化现象日益严重，老年性痴呆越来越严重地危害着人们的身心健康。针灸治疗老年性痴呆具有肯定的作用，但目前仍以治疗MID为主，而对AD却少有报道，且目前无统一的诊断与疗效评定标准，无法客观评估临床疗效。因此，今后需进一步加强针灸防治本病的临床与机理研究，以适应已经到来的老龄化社会的需要。

作者单位：包永欣（110032辽宁中医学院97级研究生）

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