医林五十年-中篇 内科病证-少阳如经头痛

       少阳如经头痛，多因脾湿肝郁，胆胃上逆，浊阴弥漫于上，清阳不展所致。
       [脉证机理]手三阳经自手走头，足三阳经自头走足，手足六阳经皆会于头上，故头为诸阳之会。阳性清虚，故五官空灵，不病头痛。
       由于饮食失调，劳倦过度，或因情志不舒，或因外感风邪，久而不愈，内伤肝脾，致使脾湿肝郁。肝胆同气，脾胃同源，脾湿肝郁，胆胃必逆。甲木上逆，化生相火，扰心君而刑肺金，致使肺热不能降敛，君相二火逆升，弥漫于上，虚灵障蔽，清阳不展，而病头痛。其痛可因振动而加重，故而恶闻声响，尤恶噪声，语声嗷啾，细而且长，步履拖拖，不敢高抬。相火刑金，肺热不敛，故而午后多见微恶寒发热，头痛也因之加重。阳明经行于前，少阳经行于侧，故而痛在额角、前额者居多。胆胃不降，气滞胸胁，故而症见胸痞胁闷。相火逆升，不能潜藏，上热下寒，故而易作惊恐。脾湿肝郁，胆胃上逆，相火不藏，故脉见细濡、稍弦、关寸较大，舌苔白腻或见舌根厚腻。
       [治则]健脾和中，平胆疏肝，清肺理气降逆。
       [方药]云茯苓9克 粉甘草6克 黄芩炭9克 炒杭芍9克粉丹皮9克 广桔红9克 炒杏仁9克 法半夏9克辛荑花9克 双勾藤12克 牡蛎粉15克 炒干姜4克
       水煎温服
       [方解]云茯苓、粉甘草，健脾和中；黄芩炭、炒杭芍，粉丹皮，平胆疏肝，兼清少阳相火；广桔红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；辛荑花，理肺散瘀，通络止痛；双勾藤，通经止痛；牡蛎粉，镇静安神；炒干姜，暖下蛰火。
       [加减]头痛重者，加鹅不食草1.5至3克，通络散瘀以止痛。肺热重者，去炒干姜，加北沙参12克，以清肺热。消化不良者，加草蔻仁4克，暖脾行瘀，以助消化。胸闷胀者，改炒杏仁为炒蒌仁9克，以涤心胸之郁闷。因外伤而致头痛者，去炒干姜，加北沙参12克、泽兰叶15至30克，或加三七粉3克（分二次冲服），清肺化瘀，扶伤止痛。巅顶及后头两侧疼者，去粉丹皮，加全当归9克，润血疏肝以止痛。
       [忌宜]忌烟、酒、辣椒及大热之品。居处宜清静。
       [附记]
       少阳如经头痛，系指头痛以额角、前额为主，兼见少阳经症状，如同少阳经病头痛者，包括神经性头痛、因鼻炎而致之三叉神经痛等。少阳经症头痛，系因外感所致；少阳如经头痛，则系内伤使然。病机多系胆胃上逆，相火刑金，浊阴弥漫于上，故治以平胆降逆，清肺理气为主。
       见其上有虚热，当知其下有虚寒。所以然者，相火逆升，肾不得温，必致下寒。故方中黄芩、干姜并用，以收清上温下，蛰火潜阳之功，复其上清下温之常。清阳舒展，头痛自可向愈。
       辛荑花性温而散，入肺经而利鼻窍，通脉络而止头痛，系治此症之要药。因鼻渊而致之头痛，用之效果尤捷。但不宜过量，过则有搔痒难忍之弊。