医林五十年-中篇 内科病证-结节性红斑

       结节性红斑，系因风伤卫气，遏闭营血，营热内郁，发于肌表所致。
       [脉证机理]
       本病起于内有湿蕴，外感风邪，风伤卫气卫气敛闭，遏逼营阴，营郁化热，营热外发，透出肌表，而现红色斑点，形似丘疹之状，高起顽硬，大小不等，压之疼痛，有时作痒，是病结节性红斑。脾湿肝郁，郁而不升，故多发于下肢膝踝之间，夜间痛重。木郁风动，筋脉不柔，可见行动蹇跛。外因风邪入侵，内因脾土湿盛，故属风湿历节范畴，多兼见历节诸症。肝脾郁陷，故脉见细濡、稍涩、关尺较大，舌苔白腻。若上有虚热者，阳气浮动，则脉见细濡、稍滞、关寸大。疼重者，脉现弦涩之象。
       [治则] 润肝熄风，清肺理气，调营解表，行瘀止痛。
       [方药]桂枝木9克 炒杭芍9克 生白术9克 粉丹皮9克全当归9克 肥知母9克 炒杏仁9克 土茯苓12克青浮萍12克 鲜生姜9克 肥大枣4枚
       水煎温服
       [方解]桂枝木疏肝升陷；生白术和胃理脾；炒杭芍、粉丹皮、全当归，活血化瘀，润肝熄风；土茯苓，强筋壮骨，利湿解毒；青浮萍，通经解表，活血祛瘀；肥知母、炒杏仁、清肺润肺；鲜生姜、和胃降逆，发汗解表；肥大枣、补脾生血。
       [加减]血瘀痛重者，加赤丹参15克、延胡索6至9克，化瘀止痛。上热头昏者，加黄芩炭6至9克，以清相火。皮肤瘙痒，搔之出血者，加威灵仙3至6克，祛风以止痒。下寒者，加川附片6至9克，以暖肾行瘀。关节肿痛者，加青风藤3至6克，疏利关节，祛风止痛。表不固，汗多者，加生黄芪15至30克，固表以止汗。
       [忌宜]忌食辣椒及大热之品，忌烟，酒，避风。
       [附记]
       结节性红斑，祖国医学谓之红斑，属风湿历节范畴。其特点为红斑高起，压之顽硬疼痛，多发于膝踝之间，夜间烦热作疼，黎明热退疼减，久久不愈。个别患者疼痒兼作，难以入眠。患此者多系女性，男子少见。疼为血瘀，不通则痛，痒为气滞，不畅则痒，气滞血瘀，循环受阻，所以疼痒兼作。气滞重者，痒重而疼轻；血瘀重者，疼重而痒轻。阴瘀则发热，阳郁则汗出，患此者多为夜间烦热而不汗出，故多系阴瘀。虽红肿高起烦热频作，但不化脓，（有的搔之流血水）故非为阳盛血热之疮疡，而系风湿为患，所以用桂芍知母汤加减治之。去麻黄之辛散，重用浮萍祛湿热而达表瘀，并加用润肝熄风之品，活血化瘀以善其后。验之临床，效果甚佳。
       [外洗法]嫩桑枝250克 鲜槐枝500克（或蒺藜蔓500克）
       上二味煎汤外洗，加热再洗，日三次。洗后用纱布裹患处以避风。用治踝部红斑最捷。