医林五十年-中篇 内科病证-胃下垂

       胃下垂，系因中气虚弱，脾湿不运食停不化。使然。
       [脉证机理]胃主受盛，脾主消磨，中土阳旺，则胃气顺降而喜食纳，脾气升运面善消磨。
       由于饱食未化，或因长期站立工作，或因车马颠簸，或因产后下床过早，致使中气虚弱，脾胃不和，消化迟缓，久则脘腹胀满，下坠隐痛，是病胃下垂。胃气滞而不降，故而食纳减少。旧谷不去，新谷不入，故而不思饮食，食也难消。中脘壅满，胆胃上逆，故而兼见头昏脑胀，心慌气短等症。肝脾不升，可见腹胀，大便先干后溏，或干结难下。气滞不降，故脉见细濡，寸关大，舌苔白腻。
       [治则]健脾为主，以助消磨，和胃为辅，以增食纳，佐以平胆疏肝，宽胸降逆。
       [方药]云茯苓9克 焦白术9克 炒苍术9-12克 炒杭芍9克粉丹皮9克 陈枳壳9克 炒杏仁9克 法半夏9克川郁金9克 延胡索9克 草蔻仁6克 炒干姜5-6克
       水煎温服
       [方解]云茯苓、焦白术、炒苍术，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮，平胆疏肝；陈枳壳、炒杏仁、法半夏，宽胸利气降逆；川郁金、延胡索，疏肝止痛；草蔻仁、炒干姜，温中暖下。
       [加减]脾湿肝郁，下陷不升，脉见关尺大者，加桂枝木6至9克，舒肝以升陷。大便约结者，加肉苁蓉15克，润肠以通便。胃脘痛胀者，加天台乌6至9克，理气以止痛。胸腼闷满不适者，加薤白9克，利气以宽胸。小便黄赤，舌苔厚腻者，加淡竹茹9克、焦山栀6至9克，清肺润燥，清利湿热。
       [附记]
       胃下垂属脏器下垂之一，医者多辨为中气下陷，以升提之药治之。
       征之临床，脾湿重而胃气逆，脉见寸关大者亦屡见不鲜。从症治疗无致，必须从脉。以健脾利湿，和胃暖中，舒肝化瘀之法，使滞气开而胃纳增，清气升而宿食化，中气健运，痞满消除，则病渐愈。不可因见“下垂”二字，均认定系中气下陷，概用升提之法，使肺胃更逆。病不唯不愈，反而食纳全废，日渐危笃。
       大便约结一症，因肺津不能下润所致，此系寒燥，均非热结，一切苦寒伐泄之品，绝非所宜。在温中暖下，疏肝理气之中，酌加润燥通便之品，俾使湿退而气机畅利，则便坚自然消除。