医林五十年-中篇 内科病证-噎食

       噎食，系因脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞胸中所致。
       [脉证机理]饮食劳伤，中土阳衰，脾湿增而肝气郁，胃气逆而肺气滞。气滞不降，积郁胸中，痞塞不通，症见咽下梗塞不利，胸脘痞闷不舒，甚则饮食梗噎，咽下不利，是病噎食。肺与大肠相表里，肺气郁滞，则大肠结涩，加之肝气郁结，疏泄不利，因而症见大便涩滞不畅或干结。气滞不降，故脉见细濡、稍滞、关寸大，舌苔白腻。
       [治则]平胆疏肝，理气宽胸，和胃降逆，清肺通便。
       [方药]云茯苓9克 粉甘草6克 炒杭芍9-15克 粉丹皮9克全当归9克 陈枳壳9-12克 瓜萎仁9克 法半夏9克川郁金9克 北沙参12克 煨生姜6克
       水煎温服
       [方解]云茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、全当归，平胆疏肝；川郁金、北沙参、陈积壳、全瓜蒌、法半夏，清肺破滞，宽胸降逆，消满通便；煨生姜，暖胃降逆。
       [加减]大便干或不利者，加郁李仁9至12克，润肠以通便，或加川厚朴9克，破滞以通便。湿盛腹胀者，去粉甘草，加建泽泻9克，或加苏泽兰15至30克，利湿以消胀。中下湿寒者，改煨生姜为炒干姜6克，以温暖中下。咽喉不利者，加山豆根6克，或加川射干9克，或加苦桔梗9克，以清利咽喉。胸闷胀者，去粉甘草，加昆布9至12克，化瘀软坚以散结。
       [忌宜]忌食辛辣刺激之物及过硬食品，以质软易消化之食物为宜。
       [附记]
       噎食，包括食道憩室、食道狭窄等咽下困难的疾病。
       食道憩室系消化道憩室之一，食道有上、中、下三段之别，症状也有所不问，但病机均属气滞不降，因此均以胸闷痞塞不通为主症。肺主气，与大肠相表里。食道憩室既因气滞不降所致，大肠气机不畅也在所难免，因此多伴有大便不利或干结。破滞气，利肠腑，则滞气开而痞塞除，憩室平复，其病告愈。