麻瑞亭治验集-中卷 病症-风疹（荨麻疹、过敏性紫癜）

       风疹（荨麻疹、过敏性紫癜），系因营卫不和，郁于腠理，发于肌表所致。
       【脉证机理】
       肺主卫气，肝主营血，平人肺气肃降，肝血升发，营卫调和，卫气敛固，实肌表而固腠理，营血畅达，充脉络而温分肉，表气和调而不郁，所以疹斑不生。
       感于露风，或因饮食不适，情志不遂，而致卫气闭敛，内遏营血。营郁不得外发，郁而生热，而愈欲外发。卫欲闭而营欲发，闭而不秘，发而不透，郁于腠理，轻而浅者，则皮腠隐现疹点而瘙痒，是病荨麻疹，重而深者，皮肤出现紫色斑块，或伴见痒痛，是病紫癜。二者症虽不同，病机则一，均由于营卫之郁滞，所以一并论述。《金匮要略》云：脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相抟，风强则为隐疹，身体为痒，极似荨麻疹。痒者，责在卫气之郁闭，痛者，责在营血不通。
       营郁日久，内热蕴积，蒸血腐肉，则作疮疡。既成疮疡，非但在肌表腠理，而且深在肌肉，甚则伤筋动骨，内连脏腑，不唯表气之郁，里气亦伤。病已入里，治也另当别论。
       荨麻疹
       荨麻疹系轻而浅者，以卫气闭郁为主，故瘙痒甚。卫闭则营郁，营郁则愈欲外发，营卫抟于肌表，故全身隐现散在疹点。脉现细濡、浮、稍数、关寸大，舌苔白薄。
       【治则】
       清肺理气，调和营卫，润血祛风。
       【方药】
       紫苏叶9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克干生地9克青浮萍9克炒杏仁9克肥大枣4枚鲜生姜6克，水煎温服。
       【方解】
       紫苏叶、青浮萍、炒杏仁，清肺理气，调卫祛风；炒杭芍、粉丹皮、干生地、润肝调营，化瘀和营；粉甘草、肥大枣，调和营卫；煨生姜，通经达表。
       【加减】
       卫气闭敛太过，瘙痒甚者，加荆芥6克、北防风6克，泄卫以止痒。体胖湿盛，脉浮大而涩者，加木防己9克，利尿以泄湿。过敏性体质，稍被风寒即感冒，感冒即发疹，反复发作，久久不愈者，加炒乳香9克，脱敏以止痒。
       过敏性紫癜
       过敏性紫癜系深而重者，以卫气敛闭太过，营血不能外达，瘀于肌腠，故疹点密集成片，色紫暗不鲜，高起皮肤，连缀成片，大小不一，反复发作，俗称瘀血斑。肝气郁陷，故多见于下肢，多见于妇女，男子甚少。脉现细濡、涩、关尺大、或关寸大，舌苔白淡腻。
       【治则】
       疏肝达郁，调和营卫，化瘀消斑。
       【方药】
       桂枝木9克生甘草6克生杭芍9克粉丹皮9克全当归9克老川芎9克赤丹参15克青浮萍12克煨生姜9克肥大枣4枚
       水煎温服。
       【方解】
       桂枝木，疏肝达郁；生杭芍、粉丹皮、全当归、老川芎、赤丹参，疏肝活血，化瘀消斑；青浮萍，调卫达表；粉甘草、肥大枣，调和营卫；煨生姜，和胃达表。
       【加减】
       下肢痛者，加路路通12克、鸡血藤12克，活血通络，祛风以止痛。气虚者，加生黄芪15-30克，补气以固表。
       【忌宜】
       忌风寒湿冷刺激，去除过敏原，忌食燥热食品。
       【按语】
       荨麻疹、过敏性紫癜，是两种不同的疾病，然病位均在腠理肌表，轻则为荨麻疹，重则为过敏性紫癜，病机相似，治亦相近。
       治此二症，应先去其过敏原，疗效方佳。如搔则起疹，移时消失者，多因蛔虫引起，当首先祛虫，虫去则疹自差，后用上方调之，可数剂而愈。因其它因素引起者，亦然。