麻瑞亭治验集-中卷 病症-阳痿

       阳痿，系因肾寒脾湿，肝木郁陷，不能升发所致。
       【脉证机理】
       木生于水而长于土，平人水土温暖，故肝木条达，而不郁陷，生气畅旺，所以不病阳痿。
       纵欲无度及手淫，或因思虑过度，或因恐惧不释而伤肾，致使肾寒脾虚，肝木郁陷，不能升发，生气不足，而见阴茎萎软不举，是病阳痿。阳虚肾寒，故症见面色咣白，腰腿酸软。肾寒脾湿，生气不足，故症见神疲乏力，四肢倦怠，或面色萎黄。二火不潜，肾家虚寒，故症见卧寝易惊，精神紧张。肾生肝i肝藏魂，肝生心，心藏神，水寒土湿，肝木郁陷，魂虚无以济神，故症见头目昏朦不清，怔忡健忘，纳差运迟，或见腹胀。脾肾湿寒，肝木郁隋，故脉现细濡、关尺较大，舌苔白薄腻。
       【治则】
       健脾疏肝，滋益精血，补肾壮阳。
       【方药】
       云茯苓9克建泽泻9克桂枝木9克炒杭芍9克全当归9克贡阿胶9克（烊化）阳起石12克淫羊藿15克甘枸杞12克缩砂仁6克锁阳15克补骨脂9克，水煎温服
       【方解】
       云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；桂枝木、炒杭芍、全当归、贡阿胶，养血舒肝升陷；甘枸杞、阳起石、淫羊藿、锁阳、补骨脂，补肾壮阳；缩砂仁，暖脾行瘀。
       【加减】
       精神疲困，倦怠无力，脊背畏寒者，加巴戟天12克、金毛狗脊15克，温阳补肾，壮腰填髓。早泄者，加炙米壳5克，温肾以锁阳。阴茎萎软不举者，加仙茅6克，补肾以兴阳。阳强不倒，脉现细濡、弦、关尺大者，去补骨脂，加炒小香9克、荔枝核9克、炒桔核9克、甘松9克，舒肝以升陷。
       【忌宜】
       忌生冷、寒凉。以营养丰富之食品为宜。解除思想顾虑，保持情志舒畅。
       【按语】
       阳痿，属性神经衰弱范畴，以阴茎萎软不举为特征。其成因系脾湿肾寒，肝木郁陷。肝主筋，阴茎为诸筋之所聚，名宗筋，脾湿肾寒，肝木郁陷，故阴茎萎软不举。治疗以健脾舒肝为主，兼补肾阳。世医多以补肾滋阴为主，鲜见用疏肝升陷之品者。滋阴伐阳，致使水旺土湿，肝木愈陷，阳痿不唯不愈，遗泄反而愈加。
       仙茅有小毒，当慎用。其功能兴阳而不敛阳，兼有早泄者禁用，用之则早泄愈加。