麻瑞亭治验集-中卷 病症-淋证（肾盂肾炎）

       淋证（肾盂肾炎），多因脾湿肝郁，化生湿热，下陷膀胱所致。
       【脉证机理】
       水分壬癸，而主蛰藏，癸水在脏为肾，壬水在腑为膀胱。癸水温暖，则行其藏令，精血秘固，故滑遗不作，壬水清凉，则行其藏令，膀胱清利，淋涩闭癃不生。《灵枢·本输篇》云：三焦者……入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。三焦相火，随太阳膀胱之经下行，络膀胱而秘于肾脏。肾得此火温暖，则内温（肾温）而外清（膀胱凉），藏令得政，故出不至于遗溺，藏不至于闭癃，水道通调，精血秘固，则闭癃遗溺不怍。
       一旦三焦相火泄露，陷于膀胱，则膀胱热涩，溲溺不通。三焦相火陷泄之源，过在脾湿肝郁，乙木陷而不升。木郁而行其疏泄之令，肾失蛰藏之职，则三焦相火陷泄，膀胱热涩，症见尿频、尿急、尿痛、尿黄、尿混浊，淋涩不通，是病淋症。腰为肾之府，火泄肾虚，故症见腰痛。脾湿肝郁，故症见腹胀，身倦体重，口渴而不思饮，甚则眼睑、下肢肿胀。肝脾郁陷，胆胃必逆，故症见头昏恶心，呕吐纳差。甲木化生相火而上扰，故症见午后低热，或见目眩，多梦失眠。相火泄露，膀胱热涩，故脉现细濡，稍涩、关寸较大，舌苔白腻、或淡黄腻。
       【治则】
       健脾疏肝，清降肺胃，利尿通淋。
       【方药】
       猪苓片9-12克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克苏泽兰15克炒蒲黄15克冬葵子9克半枝莲9克焦山栀6-9克白檀香3-6克按树叶3克
       水煎温服。
       【方解】
       猪苓片、建泽泻，健脾利湿；炒杭芍、粉丹皮、全当归，疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；炒杜仲，暖肾壮腰止痛；苏泽兰、炒蒲黄，化瘀利尿消胀；冬葵子，滑窍利尿；半枝莲、焦山栀、白檀香、桉树叶，清利膀胱湿热。
       【加减】
       肝气下陷，脉现尺大者，去全当归，加桂枝木4-6克，以升肝气之下陷。睑肿者，去全当归，加贡阿胶9克，润肝升陷，以消肿胀。不思饮食，纳差食少者，加草果仁5克，开胃以增食纳。两腿肿胀，去焦山栀，增苏泽兰为30克，加木防己6-9克，利水以消胀。尿痛不明显，尿检见红血球多者，去焦山栀，加瞿麦6-9克，清利湿热止血。
       【忌宜】
       忌食辛辣刺激之品，及肥甘厚味。宜食清淡食品。保持前阴清洁。
       【按语】
       淋证，包括肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系感染疾患。
       肾盂肾炎，系泌尿系感染之一，分急性、慢性两种。急性者，多以膀胱湿热为主，慢性者，除膀胱湿热外，可兼见脾肾阳虚。治疗以清利膀胱湿热为主，慢性者，兼补脾肾。
       湿热固当清利，但湿热之源，因脾湿肝郁，肾寒不藏，三焦相火陷于膀胱，所以当清热利湿、疏肝潜阳并举，俾使泄露之相火复蛰藏于肾脏，肾温而肝脾左升，湿热根除而病愈。此可谓正本清源之法。切不可见有湿热，径用寒凉伐泄，败脾伤胃，必致脾虚不运，肝愈郁而肾愈寒，肾愈寒而火愈陷，淋涩不唯不减，反添它症，必旷日持久，迁延不愈。欲速而不达，反遗祸于患者，不可不慎！
       白檀香，清热解毒，有杀菌消炎作用，消除尿道灼热感甚良。
       桉树叶，功能清热解毒杀虫，杀菌消炎，用治本病，疗效尤佳。
       白檀香用治淋病，可消除尿道之灼热感，泌尿系感染也有尿道灼热一症，病虽异而症则同，因之麻瑞亭于1940年前后即试用其治疗泌尿系感染。50年代初期，麻瑞亭又用桉树叶治疗肾盂肾炎，经临床验证，为白檀香、半枝莲所不及。以其伍白檀香、半枝莲治疗肾盂肾炎，疗效明显提高。所以然者，临床证明，桉树叶有杀灭金黄色葡萄球菌之功效，恰能补白檀香、半枝莲之不足，故三者同用，疗效尤佳。
       上述三味，《神农本草经》未载。查诸家本草，多谓白檀香系芳香辟秽之品，易挥发，入煎剂，应后下。桉树叶用量不可过大，以3-6克为宜，过量则因其兴奋作用而致一时性心跳，并因其有通经发表作用而汗出。