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麻瑞亭治验集-中卷 病症-急性传染性无黄疸型肝炎

  • 文章导读:麻瑞亭治验集-中卷 病症-急性传染性无黄疸型肝炎

           急性传染性无黄疸型肝炎,系因脾湿肝郁,胆胃气逆,木郁克土,感受不正之气所致。
           【脉证机理】
           平人脾土健运,肝木条达而不郁,故胁痛不作。
           由于饮食劳倦而伤脾,脾失健运而运迟,情志不遂而伤肝,肝气郁滞而化热。脾湿肝郁,致使胆胃不和,湿热内蕴,易感外邪。当此之时,若感受不正之气,虽因湿热较轻,而不发黄,然土湿木郁,肝气不舒,横冲胁肋,则病胁痛。脾湿肝郁,故症见脘腹胀满,倦怠无力,心烦易怒。肝木郁滞,化热传脾,移于膀胱,故溲溺黄少而不利。脾湿肝郁,致使胆胃不降,故而食欲不振,恶心厌油,胸胁胀满。胆胃上逆,相火上扰,故而口苦口臭,头目晕眩。脾湿肝郁,胆胃不降,故脉现细濡、稍弦、关寸较大、或右脉偏弦,舌苔白腻。
           【治则】
           健脾疏肝,平胆和胃,清肺理气,化瘀止痛。
           【方药】
           云茯芩9克建泽泻9克 {t j芍12克粉丹皮9克制首乌20克佛手片12克全瓜蒌9克法半夏9克广郁金9克川楝子9克延胡索9克苏泽兰30克草蔻仁6克
           水煎温服。
           【方解】
           云茯苓、建泽泻,健脾渗湿;炒杭芍、粉丹皮、制首乌,平胆疏肝;广郁金、佛手片、全瓜蒌、法半夏,清肺理气,宽胸降逆;延胡索、川楝子,疏肝止痛;苏泽兰,化瘀消胀;草蔻仁,健脾行瘀。
           【加减】
           上热重者,去制首乌,加黄芩炭6-9克,平胆以清上热。肺气壅滞,胸闷明显者,改佛手片为陈枳壳9克,开滞顺气以宽胸。
           肝气郁滞,胁痛明显者,加制香附6-9克、赤丹参15克,疏肝化瘀以止痛。肝气郁滞,胁痛明显,热象不重者,加天台乌9克,行气以止痛。脾湿肝郁,腹胀尿少者,加滑石粉12-15克,清利湿热以消胀。转氨酶高者,加半枝莲15克,或加炒五味子15克,或加大青叶6克,化瘀解毒以降转氨酶。胃气上逆、呕恶、不思食者,加煨生姜6克,降冲逆而止呕。脾脏肿大者,加炙鳖甲15克,化瘀以消痞块。
           【忌宜】
           忌食辛辣刺激及腥荤食品,切忌酒类。以清淡食品,高糖、高蛋白饮食为宜。
           【按语】
           急性传染性无黄疸型肝炎,包括“乙肝”等无黄疸型肝炎,以胁痛为主,属肝郁胁痛范畴。因脾胃不和,升降失司,肝胆不调,化生湿热,复感不正之气而发病。其湿热程度较黄疸为轻,所以不见发黄;其脾湿肝郁程度较黄疸为重,所以胁痛明显。治疗重在调理肝脾,清降肺胃,兼以化瘀止痛。使土木冲和,气血调畅,病可向愈。

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