麻瑞亭治验集-中卷 病症-急性传染性无黄疸型肝炎

       急性传染性无黄疸型肝炎，系因脾湿肝郁，胆胃气逆，木郁克土，感受不正之气所致。
       【脉证机理】
       平人脾土健运，肝木条达而不郁，故胁痛不作。
       由于饮食劳倦而伤脾，脾失健运而运迟，情志不遂而伤肝，肝气郁滞而化热。脾湿肝郁，致使胆胃不和，湿热内蕴，易感外邪。当此之时，若感受不正之气，虽因湿热较轻，而不发黄，然土湿木郁，肝气不舒，横冲胁肋，则病胁痛。脾湿肝郁，故症见脘腹胀满，倦怠无力，心烦易怒。肝木郁滞，化热传脾，移于膀胱，故溲溺黄少而不利。脾湿肝郁，致使胆胃不降，故而食欲不振，恶心厌油，胸胁胀满。胆胃上逆，相火上扰，故而口苦口臭，头目晕眩。脾湿肝郁，胆胃不降，故脉现细濡、稍弦、关寸较大、或右脉偏弦，舌苔白腻。
       【治则】
       健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，化瘀止痛。
       【方药】
       云茯芩9克建泽泻9克 {t j芍12克粉丹皮9克制首乌20克佛手片12克全瓜蒌9克法半夏9克广郁金9克川楝子9克延胡索9克苏泽兰30克草蔻仁6克
       水煎温服。
       【方解】
       云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、制首乌，平胆疏肝；广郁金、佛手片、全瓜蒌、法半夏，清肺理气，宽胸降逆；延胡索、川楝子，疏肝止痛；苏泽兰，化瘀消胀；草蔻仁，健脾行瘀。
       【加减】
       上热重者，去制首乌，加黄芩炭6-9克，平胆以清上热。肺气壅滞，胸闷明显者，改佛手片为陈枳壳9克，开滞顺气以宽胸。
       肝气郁滞，胁痛明显者，加制香附6-9克、赤丹参15克，疏肝化瘀以止痛。肝气郁滞，胁痛明显，热象不重者，加天台乌9克，行气以止痛。脾湿肝郁，腹胀尿少者，加滑石粉12-15克，清利湿热以消胀。转氨酶高者，加半枝莲15克，或加炒五味子15克，或加大青叶6克，化瘀解毒以降转氨酶。胃气上逆、呕恶、不思食者，加煨生姜6克，降冲逆而止呕。脾脏肿大者，加炙鳖甲15克，化瘀以消痞块。
       【忌宜】
       忌食辛辣刺激及腥荤食品，切忌酒类。以清淡食品，高糖、高蛋白饮食为宜。
       【按语】
       急性传染性无黄疸型肝炎，包括“乙肝”等无黄疸型肝炎，以胁痛为主，属肝郁胁痛范畴。因脾胃不和，升降失司，肝胆不调，化生湿热，复感不正之气而发病。其湿热程度较黄疸为轻，所以不见发黄；其脾湿肝郁程度较黄疸为重，所以胁痛明显。治疗重在调理肝脾，清降肺胃，兼以化瘀止痛。使土木冲和，气血调畅，病可向愈。