进行性指掌角化症的中医治疗

　　进行性掌指角化症是一种以角化紊乱为特征的手部皮炎，其特点是病程长、难治愈、易复发。我院皮肤科于2000年起，应用中医方法治疗该病取得较满意的效果，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  全组56例，男8例，女48例，年龄20～55岁，病程6个月～15年，均经我院皮肤科诊断为进行性掌指角化症。

　　1.2  诊断标准  （1）有化学制品经常接触史，且经反复治疗效果不显著。（2）有典型的进行性掌指角化症的症状及体征。（3）所有病例均经皮肤真菌培养为阴性，并排除其他皮肤病及全身性疾病。

　　1.3  治疗方法  首先去除病因对因治疗，采用中药方剂：百合15 g，沙参15 g，玉竹15 g，麦冬15 g，天门冬15 g，熟地30 g，元参20 g，阿胶15 g，牡丹皮15 g，淮山药20 g，桑枝5 g；火盛加栀子10 g，黄芩10 g；阳气虚加补骨脂10 g，北芪30 g；兼血瘀加丹参30 g。每天2次水煎服，疗程为2～6周。均随访1年。

　　1.4  疗效评判标准  痊愈：皮损全部消失，自觉症状全部消失；显效：皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻或消失；有效：皮损消退40%以上，自觉症状减轻或消失；无效：皮损和自觉症状均无变化。

　　1.5  结果  经治疗及随访1年，治愈28例，显效21例，有效2例，无效5例，治疗组总有效率91.1%。全部病例在治疗中均未出现不良反应。

　　2  讨论

　　进行性掌指角化症多见于亚洲人，尤其是年轻的女性（女∶男=9∶1，25岁前发病者约占65%），其病因尚未完全明了，西医认为，可能与经常接触肥皂、酸、碱或其他化学制品有关；也可能与性激素、甲状腺素等内分泌紊乱有关；此外，秋冬季节空气湿度低，皮肤所含水分减少，手掌部皮脂的缺乏（手掌部皮肤无皮脂腺）使得皮肤抵抗力变得脆弱，加上天气急剧变冷，皮下微血管收缩，四肢得不到充足的血液与氧气的供应，就会导致局部营养供应偏差，此时如再接触冷水或刺激物质，洗去手指表面保护膜，则会使得局部皮肤变得粗糙、干裂。病理上多为亚急性皮炎，显示角化不全和棘层肥厚，真皮浅层血管扩张，轻度的血管周围炎症细胞浸润［1］。本病在祖国医学文献中未见明确病名记载，个别类型相当于中医的“厚皮疮”。依中医审证求因，本病由先天禀赋不足，或由后天失调所致：（1）禀赋不足，肝肾亏虚，阴精不足，致肝血虚少，不能充养肌肤而发病。（2）禀赋不足，脾肾阳虚，温煦无力，脏腑生化功能不足，而致气血不能达四末，肌肤失养而成病。（3）脾胃气血生化不足，造成营血亏虚，肌肤失养。（4）情绪不畅，肝郁化火，耗伤阴血，血虚不能荣养肌肤而成［2］。中医学因其手掌粗糙裂如鹅掌而有鹅掌风之谓。鹅掌风在明《外科正宗》有详细的记载，鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥生风、外受寒凉所凝，致皮枯槁，不能荣养皮肤而成［3］。治疗上需滋养润燥，活血通络才能奏效。

　　［参考文献］

　　1  徐卫中.复方硫磺霜对进行性指掌角化症的疗效分析.中华中西医杂志，2003，4（6）：550.

　　2  翟晓翔.复方黑豆汤外用治疗掌趾角化性皮肤病39例.中医杂志，2002，43（7）：529.

　　3  孙力，沈俊萍，史义军.中西医结合治疗掌趾角化症86例分析.河北职工医学院学报，2004，3：22.

　　作者单位： 525000 广东茂名，茂名市慢性病防治医院