疗妇科病证 经方屡起沉疴

浙江省温州市中医院马大正先生，擅用经方，治疗妇科病证，屡起沉疴。

　　张仲景创制的260首经方中，仅有36首系治疗妇科病的方剂，所涉妇科病证亦仅有28种。马大正先生将所有经方进行逐方解读，在学术研究基础上守经达权，变通活用，成功地将206首经方，运用到100多种妇科病证的治疗，取得了显著的临床疗效，集录验案达500余则，并集成《妇科证治经方心裁》一书。

　　马大正先生在继承经方原使用范围和使用方法的基础上进行发挥和开拓性研究，具体有以下几点：

　　1．继承使用“妇科经方”治疗妇科疾病，扩大了原有的治疗范围。如用当归芍药散治疗月经先期、用半夏厚朴汤治疗恶阻等。

　　2．根据异病同治原理，运用“非妇科经方”治疗妇科病证。如用治疗“食谷欲呕”的吴茱萸汤治疗妊娠恶阻、用治“吐血不止”的柏叶汤治疗崩漏等。

　　3．调整配方，运用“非妇科经方”治疗妇科病。先生或将经方拆分使用，或运用经方复方，或运用单方加减等灵活变通，大大丰富了原经方使用范围和所治疗病证。如用治疗阳明气分经热炽盛的白虎汤合治疗“伤寒发汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊    ，或烦热，胸中窒”的栀子豉汤治疗漏下，改变并扩大了原方的治疗范围。

　　4．离开原文，重新解读经方，运用“非妇科经方”治疗妇科疾病。如运用原治疗“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”的桂枝茯苓甘草大枣汤治疗更年期综合征等。

　　5．根据现代实验或药理，运用“非妇科经方”治疗妇科疾病。如根据现代药理研究，羊膜腔内注射甘遂注射液，可损伤胎盘，妨碍胎儿循环系统，使蜕膜组织发生变性、坏死，蜕膜细胞内溶酶体膜受损，从而使前列腺素的合成与释放增加，引起子宫平滑肌收缩而导致流产的机理，用原本治疗留饮欲去而未去，出现病者“脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满”的甘遂半夏汤加味治疗人工流产后胎物残留等。

　　许多病程缠绵的妇科病证，其临床疗效多数不够满意，马大正先生以经方治疗，取得了显著疗效。如以桂枝茯苓丸合当归四逆散为主方治疗子宫内膜异位症案，8年之痛经调治2个多月即痊愈；又如以芍药甘草汤治疗王某与冯某高泌乳素血症案，区区小方，计日即收痊功。

　　马大正所著《妇科证治经方心裁》一书，实实在在地谈临床运用感受，读后可从中领略出许多经方真谛，难怪作者自言：“《伤寒杂病论》时不释手，殚精竭虑，日夜揣摩，耿耿于怀，拳拳于心，至今已达24年，常推被而起，录之于笺，验之于症，起病每多霍然，辄拍案称奇。”先生将运用经方治疗妇科疾病之经验心得献诸于世，奉献给读者丰富的医案，更授以人们如何灵活使用经方的方法。书末另附有妇科疾病经方运用检索表，便于使用者能在繁杂的临床中针对某一疾病，快速准确地选择使用经方主方与佐方。