儿童多动综合征诊疗技术

儿童多动综合征又称注意力缺陷多动症，亦称儿童轻微脑功能障碍综合征。是儿童较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，任性冲动，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。好发年龄为6～14岁，男孩发病较多。预后良好，绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈，仅少数患儿仍留有轻重不同的多动和注意力涣散等症状。

本病属中医“躁动”、“健忘”、“失聪”等病证范畴。

辨证论治

1.肾虚肝亢证

[证候] 多动多语，烦躁易激动，冲动任性，难以自控，神志涣散，注意力不集中，动作笨拙不灵，指甲、头发不荣，五心烦热或面颊发红。舌红、苔少或无苔，脉细数或弦细而数。

[治法] 滋养肝肾，平肝潜阳，宁神益智。

[方药] 杞菊地黄丸加减。主要药物：枸杞子20克，熟地黄15克，山药15克，茯苓10克，山茱萸10克，白芍8克，龙骨15克，远志6克，石菖蒲 6克，炙甘草3克，牡丹皮6克。

夜寐不宁者，加酸枣仁8克、五味子6克，以养心安神；盗汗者加浮小麦10克、煅牡蛎15克以敛汗固涩，易怒急躁者加石决明15克、钩藤8克以平肝潜阳；遗尿者加益智仁8克、乌药6克、桑螵蛸6克以益固涩。

2.心脾气虚证

[证候] 神志涣散，乏力，纳差，形瘦或虚胖，多动而不暴戾，多语而少激昂，健忘，失眠，多梦，语言迟钝。苔少或苔薄白，脉虚弱。

[治法] 养心安神，健脾益气。

[方药] 归脾汤合甘麦大枣汤加减。主要药物：太子参10克，黄芪10克，白术8克，甘草9克，浮小麦20克，大枣4枚，茯苓10克，远志5克，五味子5克，酸枣仁9克。

思想不集中者，加益智仁8克、龙骨15克以养心敛神；睡眠不佳者，加夜交藤10克以养血安神；记忆力差，动作笨拙，苔厚腻者，加法半夏8克、陈皮3克，石菖薄6克化痰开窍；纳差加谷芽15克、麦芽15克开胃消滞。

3.痰火扰心证

[证候] 多动多语，烦急多怒，冲动任性难以制约，神思涣散，注意力不能集中，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴多饮，便干溺赤。苔黄腻，脉滑数。

[治法] 清热泻火，化痰宁心，开窍安神。

[方药] 黄连温胆汤加味。主要药物：黄连5克，法半夏7克，陈皮3克，竹茹7克，枳实5克，茯苓10克，郁金6克，远志5克，石菖蒲5克，甘草3克。

热甚于痰，见烦躁易怒、尿赤便燥者，加栀子5克、淡竹叶8克、钩藤8克以清热泻火；喉中痰鸣较重者，加天竹黄6克、胆南星6克以清热化痰。

经验方

1．益气宁心汤

[药物组成] 黄芪10克，党参10克，怀山药10克，茯神20克，石菖蒲10克，远志6克，酸枣仁20克，钩藤10克，夜交藤15克，生龙骨15克，生牡蛎15克，炙甘草6克。

[功效] 养心健脾，安神定志。

[适应证] 心脾气虚证。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

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