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小儿贫血中医诊疗技术

  • 文章导读:

    贫血指末梢血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常值。根据世界卫生组织的资料,血红蛋白值的低限,6个月~6岁者为110g/L;16~14岁为120g/L,海拔每升高1000米,血红蛋白上升4%,低于此值称为贫血。6个月内婴儿,由于生理性贫血等因素,血红蛋白值变化较大,目前尚无统一标准。我国小儿血液学会议暂定:新生儿血红蛋白(Hb)<145g/L,1~4个月Hb<90g/L,4~6个月Hb<100g/L者为贫血。贫血不但影响小儿生长发育,而且是一些感染性疾病的诱因。

    辨证论治

    1.脾胃虚弱证

    [证候] 面黄少华或淡白,食欲缺乏,神倦乏力,或有腹泻便溏。唇舌色淡,苔薄,脉弱。

    [治法方药] 健脾和胃,益气养血。参苓白术散加减。

    2.心脾两虚证

    [证候] 面色萎黄或淡白,发焦易脱,倦怠无力,食少纳呆,心悸气短,口唇黏膜苍白,爪甲色淡。舌质淡胖,苔薄,脉虚细。

    [治法方药] 补脾养心,益气生血。 归脾汤加减。

    3.肝肾阴虚证

    [证候] 两颧嫩红,目眩耳鸣,腰腿酸软,潮热盗汗,口舌干燥,指甲枯脆,肌肤不泽。舌红,少苔,脉细数。

    [治法方药] 滋养肝肾,益精生血。 左归丸加减。

    4.脾肾阳虚证

    [证候] 面色、口唇淡白,畏寒肢冷,食少便溏,消瘦或浮肿,自汗神疲。舌质淡胖,脉沉。

    [治法方药] 温补脾肾,益精养血。右归丸加减。

    经验方

    1.验方一

    [药物组成] 仙鹤草30~60克,制黄芪10~15克。

    [功效] 健脾益气养血。

    [适应证] 小儿贫血之气血两虚证。

    [用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。

    2.验方二

    [药物组成] 桂圆500克,薏苡仁300克,阿胶150克。

    [功效] 健脾益气,养血补阴。

    [适应证] 小儿贫血之脾肾虚弱证。

    [用法用量] 浓缩成膏,每次15克,每日3次。

    3.蔡化理经验方

    [药物组成] 黄芪30克,党参30克,白术9克,茯苓9克,桔梗9克,知母6克,川贝母6克,甘草6克。

    [功效] 健脾补肺,扶正驱邪。

    [适应证] 小儿贫血。

    [用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。

    4.复血汤

    [药物组成] 山萸肉9克,黄精9克,生黄芪9克,当归9克,阿胶9克,玉竹9克,生地黄9克,熟地黄9克,何首乌15.6克,旱莲草15.6克,生山药15.6克。

    [功效] 补益脾肾,养阴补血。

    [适应证] 再生障碍性贫血。

    [用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。

    5.王鹏飞经验方

    [药物组成] 黄芪何首乌白及、焦山楂、千年健等。

    [功效] 益气养血,健脾和胃。

    [适应证] 小儿营养不良性贫血。

    [用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。

    6.李佩文经验方

    [药物组成] 羊肉500克,枸杞子100克,大枣20枚。

    [功效] 益气养血,温补肝肾。

    [适应证] 用于因肝肾不足、气血亏虚引起的腰膝酸软、面色萎黄、疲乏无力、头晕目眩等气血虚弱症状。

    [用法用量] 羊肉切块,加水适量,慢火煲至羊肉烂熟,酌加盐及调料,吃肉喝汤。

    7.三红汤

    [药物组成] 红枣7枚,红豆50克,花生红衣适量。

    [功效] 补脾生血。

    [适应证] 适用于一般性贫血或缺铁性贫血。

    [用法用量] 熬汤,连汤共食之。

    8.加味四君子汤

    [药物组成] 党参9~18克,茯苓白术各6~9克,炙甘草当归阿胶(烊化)各3~6克,红枣6~12克,红糖适量(兑服)。

    [功效] 补气生血,益气养血。

    [适应证] 脾胃气虚型小儿贫血。

    [用法用量] 每日一剂,水煎服,疗程3~6周。

    9.黎炳南教授经验方

    [药物组成] 当归5克,太子参5克,鸡血藤10克,熟地黄5克,黄芪5克,白术5克,白芍5克,鸡内金5克,茯苓5克,炙甘草3克。

    [功效] 温补脾肾,益气养血。

    [适应证] 脾胃气虚型小儿贫血。

    [用法用量] 水煎两次,混合药汁后浓缩,每日一剂,分3次服。

    适宜技术

    1.针灸

    体针:取膈俞血海足三里合谷、悬钟,用补法,留针30分钟,每日一次,10次为一疗程。

    2.推拿

    方法一:补脾经(左侧),推三关(左侧),各100次,摩腹3~5分钟,捏脊3~5次。隔日一次,10次为一个疗程。

    方法二:用手指掐揉神门、大陵、肾俞,反复操作5分钟。再用手指点揉阳谷和足三里,反复点揉3分钟。后用两手沿脊柱两旁由下至上捏拿患儿肌肤,两手交替,边捏拿边向上推进,自尾髂部开始,捏拿至枕颈部,反复操作3~5遍。最后用单手4指螺纹面绕肚脐周围做顺时针摩腹5分钟。每次反复操作两遍,每日两次。

    3.捏脊疗法

    以推、拿、提、按、揉、搓、摇、捻等手法,施术于患者脊背督脉及其两侧脑穴,每日一次,疗程一个月。治疗小儿营养性缺铁性贫血。

    4.贴敷法

    人参(以红参为佳)15克,补骨脂当归红花各10克,附子干姜、血竭各6克,共研为细末,装瓶备用。取中脘血海和双侧脾俞胃俞肝俞足三里,用生理盐水将药末调成膏状,取适量置于穴位并用胶布固定。每3日换药一次,连续5~10次。

    5.食疗法

    参枣汤:党参10~15克,大枣15~20枚,水煎,去党参,食枣喝汤。用于营养性贫血,体质虚弱、消瘦、疲倦者。

    当归红枣骨髓汤:当归15克,大枣10枚,怀山药15克,生姜3片,猪或牛、羊脊骨或肩胛骨250克。水开后,将材料放入,煮开后转慢火煲汤,去油,饮汤吸骨髓。治疗脾肾两虚之贫血。

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