小儿支气管哮喘诊疗技术

3．补肺定喘汤

[药物组成] 麻黄9克，细辛6克，苏子6克，杏仁9克，陈皮6克，半夏9克，黄芪9克，太子参9克，补骨脂9克，淫羊藿9克。

[功效] 宣肺化饮，止咳平喘。

[适应证] 寒性哮喘。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

4．慢性哮喘丸

[药物组成] 桑白皮30克，麻黄10克，杏仁12克，法半夏12克，白矾6克，干姜6克，甘草6克，细辛3克。

[功效] 清肺定喘，化痰利窍。

[适应证] 慢性哮喘风寒证。

[用法用量] 上药共研末，水丸，每袋 18克。每次服6克，量病轻重，可酌增减。

5．小萝皂丸

[药物组成] 莱菔子30克，皂角6克，瓜蒌15克，蛤粉15克，制南星15克，葶苈子6克。

[功效) 清肺定喘，化痰利窍。

[适应证] 哮喘之痰涎壅盛证。

[用法用量] 上药共研末为丸，每次服3克，每日两次。

适宜技术

1．贴敷法

(1)穴位贴敷

方法一：白芥子、延胡索各20克，甘遂、细辛各12克。共研细末，分成3份，每隔10天使用一份。用时取药末一份，加姜汁调如一分钱币大，分别贴在肺俞、定喘、膈俞、膻中穴，贴0．5～2小时后揭去。用治冷哮。

注意：①若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去；②贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏，连用3年。

方法二：用白芥子3克，细辛0．6克，胡椒 1克，白附子1克，共研细末，用生姜汁调后敷于肺俞穴上，每于夜间睡前敷上，次日晨起取下。适用于哮喘缓解期。

注意：如局部反应重，亦可敷1～2小时取下， 1～2日进行一次，7次为一疗程。

(2)敷脐法

麻黄5克，白芥子4克，半夏、桂枝各3克，丁香0．5克，砒石0．3克，共为细粉。用前以生姜一片擦拭脐部，趁湿将药粉撒于脐中，再用纱布覆盖，敷两小时。每日一次，用治虚性哮喘。

注意：若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去。

2．针灸法

（1）体针

方法一：哮喘发作时可取定喘(针后拔罐)、天突、膻中。咳嗽痰多者，加丰隆；缓解期取肺俞、足三里、肾俞、脾俞。每次取3～4穴，轻刺加灸，隔日一次。适于在好发季节前做预防性治疗。

方法二：发作期取穴定喘、天突、大杼、内关，每日一次。咳嗽痰多者，加膻中、丰隆；缓解期取穴大椎、肺俞、足三里、肾俞、脾俞、关元，每次3～4穴，轻刺加灸。适于在好发季节前做预防性治疗。

（2）耳针

选喘点、内分泌、肾上腺、气管、皮质下、交感、肺、脾、肾。将上穴分两组，每次取5穴，用毫针刺之，中强刺激，留针30～60分钟，每日或隔日一次，两组穴交替使用。

3.推拿法

先用推法，依次横推胸腹部(以华盖、膻中为重点）、腰背部（自上而下，以肺俞、膈俞、命门为重点）、脊柱及其两侧。接着按肺俞、膈俞。每1～3日一次，10次为一疗程。适用于哮喘缓解期。

4．穴位埋线法

方法一：取定喘、大椎、肺俞、厥阴俞、中府，尺泽等穴。埋植羊肠线，每20～30天一次，连续数次。主治支气管哮喘。

方法二：取穴定喘、膻中、中府透云门、肺俞透厥阴俞、孔最、足三里等，每次选用1～3穴。选定穴位后行常规消毒、局麻，用埋线钩针或三角缝针穿入羊肠线，快速刺入皮肤，埋于需要的深度(皮下组织与肌肉之间)，线头不能暴露在皮肤外面，针孔涂以碘酒，盖上消毒纱布，用胶布固定。一般埋3～4次后开始见效，两次埋线间隔时间为20～30天。

5．雾化疗法

寒哮用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10克，苏子、橘红各5克；热哮用麻黄5克，杏仁、黄芩各10克，石膏30克，桑白皮15克，金银花20克。水煎两次，混合后再浓煎并反复过滤、沉淀，取液50毫升瓶装，超声雾化，口腔吸入，每次雾化时间为40分钟。适用于哮喘持续发作。

6．天灸疗法

药物制备：白芥子40％，细辛40％，甘遂10％，延胡10％共研细末；用时以老姜汁调和成1厘米×1厘米×1厘米的药饼，用5平方厘米大小的胶布贴于穴位上。

取穴：①肺俞、胃俞、志室、膻中；②脾俞、风门、膏盲、天突；③肾俞、定喘、心俞、中脘，背部穴位均取双侧。每次一组，三组交替使用。将药物贴于穴位，每次贴一小时，10天贴一次。治疗3个月，共9次。

天灸疗法对于支气管哮喘有较好的预防复发作用，操作方便、安全、无副作用。治疗期间，戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易致化脓食物，贴药当天避免冷水浴。

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