小儿心力衰竭诊疗技术

4．心血瘀阻证

[证候] 心悸，气促，胸闷不适，面色晦暗或青紫，唇舌指(趾)发绀，肝脏肿大，下肢或全身浮肿。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或有结代。

[治法] 补阳益气，活血化瘀。

[方药] 血府逐瘀汤。主要药物：桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍、枳壳、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草。

加人参、附子补阳益气，以利血脉之运行；胸闷胸痛者，加丹参、郁金、降香理气散瘀止痛；汗出较多者，加龙骨、牡蛎固涩敛汗。

5．心肾阳脱证

[证候] 心悸，气促，呼吸困难，张口抬肩，气息衰微，烦躁不安，大汗淋漓，全身浮肿，面色发绀，四肢厥冷，指(趾)甲青紫。舌质淡或晦暗，苔薄白，脉微细欲绝。

[治法] 益气固脱，回阳救逆。

[方药] 参附龙牡救逆汤。主要药物：人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草。

阳气暴脱者，加桂枝、干姜、五味子、黄芪、麦冬回阳救逆，益气敛阳。

经验方

1．验方一

[药物组成] 黑锡丹。

[功效] 纳气平喘。

[适应证] 重症心衰的抢救。

[用法用量] 小儿每次1～6克，每日两次。

2．验方二

[药物组成] 葶苈子末。

[功效] 强心利尿。

[适应证] 心衰水肿。

[用法用量] 研末，每次1～2克，每日3次，饭后服用，疗程2～3周，婴幼儿剂量酌减。

3．名老中医朱锡祺方——通脉饮

[药物组成] 桂枝、赤芍、桃仁、川芎、益母草、红花、丹参、麦门冬、黄芪、甘草。

[功效] 活血化瘀，益气通脉。

[适应证] 急性充血性心力衰竭。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

4．名老中医高濯风方——强心汤

[药物组成] 红参、黄芪、山茱萸、丹参、甘草。

[功效] 益气扶阳，化瘀通饮。

[适应证] 急性充血性心力衰竭。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

适宜技术

1.针灸法

(1)体针：主穴为内关、间使、通里、少府、心俞、神门、足三里等。辨证取穴：水分、水道、阳陵泉透阴陵泉、中枢透曲骨；三阴交、水泉、飞扬、复溜、肾俞。以上几组穴位可酌情选用。咳嗽痰多取尺泽、丰隆；嗳气腹胀取中脘；镇静安眠取内关、间使、少府、曲池；止咳平喘取肺俞、少府、合谷、天突。每次选部分主穴及辨证取穴4～5个穴位，平补平泻，留针15～20分钟，每日一次，5～7日为一疗程，休息3～5天，再行下一疗程。

(2)耳针：取穴心、皮质下、交感、神门、肺、肾等。每次取2～3穴，毫针浅刺，每日或隔日一次，5～7次为一疗程。

2．推拿法

推攒竹，揉百会，补脾经，推三关，揉五指节。每日一次，5～7次为一疗程。摘自《儿科疾病中西医诊疗技术

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