急性心肌梗死中医诊疗技术

急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，常伴严重心律失常，心力衰竭或休克，是冠心病的严重类型。本病属于中医“卒心痛”范畴，包括“厥心痛”、“真心痛”。

辨证分型

寒凝心脉：卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

痰浊闭塞：胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心纳呆,心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。

瘀血阻滞：暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。

阴血亏虚：心胸烦闷而痛。头晕口干，五心烦热，尿赤便干，舌深红,少苔或无苔，脉细数或促、结代。

阳气虚损：心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。

辨证论治

1．寒凝心脉

[治法方药] 散寒活血，宣痹通阳。乌头赤石脂丸配服苏合香丸。

2．痰浊闭塞

[治法方药] 豁痰散结，通阳泄浊。瓜蒌薤白半夏汤加味。

3．瘀血阻滞

[治法方药] 活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤加味。

4．阴血亏虚

[治法方药] 滋阴补血，活络止痛。桃红四物汤送服六味地黄丸。

5．阳气虚损

[治法方药] 温阳益气，活络止痛。桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。

经验方

1．五灵止痛散

[药物组成] 冰片、五灵脂、炒蒲黄。

[用法] 散剂，每瓶5克，口服，每次0．3～0．6克，痛时即用，开水送服或舌下含服。

[功效] 活血行气止痛。

[主治] 气滞血瘀型心肌梗死。

2．心灵丸

[药物组成] 麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏。

[用法] 舌下含服或咀嚼后服，每次两丸，每日1～3次。也可在临睡前或发病时服。

[功效] 活血化瘀，益气通脉，宁心安神。

[主治] 用于胸痹心痛，心悸气短，头痛眩晕等症，以及心绞痛、心律失常及伴有高血压。

3．环心丹

[药物组成] 麝香、蟾酥、三七、人参、珍珠等。

[用法] 每次6粒，舌下含化服，每日1～2次。

[功效] 活血行气，开痹定痛。

[主治] 用于胸痹心痛，心悸气短。

4．邓铁涛验方

[药物组成] 法半夏9克，茯苓12克，橘红、枳壳、甘草各4．5克，竹茹9克，党参15克，丹参12克。

[用法] 水煎服。若气虚明显者，加黄芪、五爪龙或吉林参(另炖)6克。心痛明显者，可合失笑散或三七末冲服。

[功效] 通阳泄浊，豁痰开结。

[主治] 痰浊壅塞型。

5.活血养心汤

[药物组成] 丹参30克，川芎10克，红花15克，党参30克，郁金15克，木香10克，香附15克，赤芍15克，麦冬20克，五味子6克，茯苓10克。

[用法] 水煎两次，分两次服，每日一剂。

[功效] 活血化瘀。

[主治] 瘀血阻滞型。

[1] [2] 下一页