骨质疏松症中医诊疗技术

　　西药治疗

　　常用药物按药理作用可分为三类：促进骨形成类，如氟化物等；抑制骨吸收类，如雌激素、降钙素及二磷酸盐类；促进骨矿化类，如维生素及钙剂等。

　　钙剂：钙的补充可使负钙平衡转为正钙平衡，若吸收正常，每日补充离子钙1～1．5克即可，碳酸钙、乳酸钙均可。

　　维生素D：有助于钙的吸收，一般每日 400～5001U。过大剂量会引起高血钙症和高尿钙症，使用时应注意。

　　性激素：用于防治女性绝经期后骨质疏松症。雌激素能促进降钙素的分泌，使活性维生素D3的合成增加，与甲状腺激素有拮抗作用。使用雌激素类药物治疗时，要认真评价药物的治疗作用和副作用，并定期检查防止发生严重的并发症。

　　降钙素：可以立即抑制破骨细胞的活性，延缓作用又可减少破骨细胞的数量。目前临床常用鲑鱼降钙素(密钙息)和鳗鱼降钙素(益钙宁)，可酌情选用。对骨量丢失伴有疼痛的骨质疏松症缓解症状效果明显。

　　双磷酸盐：能抑制破骨细胞介导的骨吸收而起治疗和预防作用。

　　氟化物：可以结合骨羟磷灰石结晶，形成更稳定的无机盐相而不被溶解和吸收，也可增加成骨细胞数目并刺激骨形成。一般每日50～75毫克，同时配合元素钙与维生素D。

　　适宜技术

　　中成药治疗：仙灵骨葆颗粒

　　组成：淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄等。

　　功能与适应证：滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。用于肝肾不足，瘀血阻络所致的骨质疏松症，骨折、骨关节炎；骨无菌坏死；更年期综合征。

　　用法：一次1袋(3克)，一日2次；4～6周为 1个疗程。

　　现代研究：①调节机体代谢，刺激骨形成；提高骨密度，增加骨矿含量；抑制破骨细胞的吸收活动，加快骨再建活动，使整体骨量和骨的质量得到恢复。②增加骨折断端骨痂面积及类骨质面积；增加血清骨钙素、生长激素、血清ALP、血清磷，明显降低血清Ca2+；促进骨小梁成熟、成骨细胞增加及髓腔内细胞丰富，促进软骨细胞成熟。③促进纤维组织形成，外骨痂形成，加快骨痂组织的代谢活动，使骨痂矿化提前，再塑造加快。④保护性腺，提高性激素水平；恢复因性激素水平下降而丢失的骨量。⑤能促进组织出血吸收，对关节原发性及继发性损害、化学性足肿胀、损伤性足肿胀及炎症有明显抑制作用；能明显降低腹腔毛细血管通透性。⑥明显增加血清雌激素水平，改善阳虚情况，提高游泳耐力。⑦有明显镇痛作用。

　　中成药亦可选用骨疏康颗粒，一次12克，一日3次；或骨松宝颗粒，一次12克，一日3次。这些中成药大多根据骨质疏松症从肾、脾、肝三脏论治，认为病机以“虚”为本，以“瘀”为标，结合“治痿独取阳明”既能治标活血化瘀以止痛，又能治本健脾益肾兼补肝。是骨质疏松治疗的重要途径之一。 （摘自《骨伤科疾病中西医诊疗技术》）

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