发热辨治八法

　　凉肝息风、清热解痉法

　　症见高热不退，神昏目眩，烦躁不安，手足抽搐，或出现痉厥，舌质干绛，脉弦数。多为肝经热盛，热极动风所致。治以凉肝息风、清热解痉法。

　　代表方剂：羚角钩藤汤。（《通俗伤寒论》），方用：羚羊角粉3克（冲服），桑叶6克，川贝母12克，生地、竹茹各15克，钩藤、菊花、白芍、茯神各9克，甘草3克。

　　本方常用于急性传染病中高热痉厥、高血压、头痛、子痫等具有热极生风的证候。

　　若热邪内扰，神志昏迷者，可配紫雪丹、安宫牛黄丸；高热不退，耗伤津液甚者，加玄参、生地、麦冬、石斛、阿胶；高血压头昏目眩者，加怀牛膝、白蒺藜、夏枯草等。

　　清营解毒、透热养阴法

　　外感热病，热入营血。症见高热烦躁、时有谵语、不眠、斑疹隐隐、舌质红绛而干，脉细数等。治以清营解毒、透热养阴法。

　　代表方剂：清营汤（《温病条辨》），方用：水牛角粉5克，生地、金银花各15克，玄参、连翘、丹参、麦冬各9克，竹叶、黄连各6克。

　　若气分热重，而营分热轻时，重用金银花、连翘、竹叶心，减少水牛角粉、玄参、生地用量；高热烦渴、抽搐，舌红绛而干，本方送服紫雪丹。

　　近代常用于治疗流感、脑膜炎、乙脑、败血症等。

　　调理肝脾、升阳散火法

　　有些长期低热、反复发热治疗无效的情况，笔者曾沿用蒲辅周先生治低热的经验。《内经》曰：“肝为罢极之本”，“阳气者，烦劳则张”，此理论指导着临床实践，他认为过于疲劳，中气损伤，脾气下陷，脾气不敛，虚热内生；肝主条达，而易寒易热，精神过度紧张而致肝脾不和，亦能引起低热。“烦劳则张”，实为阳虚，这个阳指中焦脾胃之阳。亦谓之中气、中阳。虚不内敛而外越则导致低热。近年来，笔者遇到这种低热，本“火郁发之”之理，常用升阳散火汤（葛根、升麻、羌活、独活、党参、白芍、柴胡、生甘草、炙甘草、防风）加减治之，颇获良效。该方具有升阳解郁、清热散火之功，有升有散，升的是脾气，散的是郁热。适用于阳经火郁。若见汗多者，笔者常加生龙骨、生牡蛎、浮小麦以敛阴固表止汗，且有益气除热之效。

　　健脾益气、甘温除热法

　　久患内伤低热者多气虚、阳虚。此阳是中焦脾胃之阳，亦谓之中气、中阳。这种低热，为阳不内敛而外越而致低热。其症状，一般是下午高，劳累之后往往发热明显。

　　治疗上一般轻者用补中益气汤，重则用当归补血汤加党参，即当归、黄芪、党参。若汗多加浮小麦。若脉弦细数，脾胃虚弱，疲乏嗜睡，形胖体重，关节疼痛，口苦，纳差，大便不调，宜升阳益胃汤（党参、黄芪、白术、茯苓、白芍、法半夏、防风、泽泻、柴胡、陈皮、羌活、独活、炙甘草、黄连、生姜、大枣）。

　　低热病人，尤其是气虚发热的病人，苦寒药不宜多用，不仅伤脾败胃，而且苦寒太过则化燥伤阴。

　　另外，慢性病尤其要重视胃气，内伤低热，脾胃已弱，药量宜轻，宁可再剂，不可重剂。

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