三伏天拔罐贴敷膏药治疗变应性鼻炎

临床资料

一般资料

26例患者均来源于2008年7月至2011年8月在门诊就诊及随访的患者，其中治疗组80例，男46例，女34例，年龄12-60岁。症状积分（8.55±2.45）分。对照组80例，男38例，女42例，年龄12-60岁。症状积分（8.41±2.43）。两组患者临床比较差异元统计学意义，具有可比性。

诊断标准

中医诊断标准：参考《中医耳鼻咽喉科学》鼻鼽的诊断标准。（1）病史：部分有过敏史及家族史。（2）临床症状：鼻痒、喷嚏频频，清涕如水，鼻塞为阵发性，具有突然发作和反复发作的特点。（3）在发作期鼻粘膜多为灰色或淡蓝色，可充血红色。

方法

治疗方法

治疗组

（一）穴位贴敷咳喘贴处方：膏药为北京康益德中西医结合医院研制成的康益咳喘贴。穴位：天突、膻中、神阙、大椎、肺俞。

（二）穴位拔罐中药加味玉屏风液。（1）药物组成：黄氏30g，防风10g，白术10g，全蝎10g，细辛5g，白芥子5g，肉桂10g，加水1000ml，煎至200ml药液。（2）穴位：天突、华盖、紫宫、膻中、神藏、气户、库房、云门、大椎、陶道、大杼、肺俞、脾俞、肾俞。（3）操作方法：取3ml左右药液放入特制小罐，用5ml注射器抽取部分空气，使药罐充分吸附穴位，停留10分钟，让药物充分吸收。取下药罐后可将膏药贴于穴位上，每次贴8-24小时，于阴历三伏的初中末伏的第1天开始进行贴敷。每伏贴1-2次，连续贴满三伏为1个疗程，一般需要三个伏天。

对照组：口服辛岑颗粒，每袋5克，每次1袋，1日3次，30天为1疗程，每年1-2个疗程，连续三年。

观察指标

症状评分标准：1分：1次连续喷嚏个数3-5个，每日擤鼻流涕次数≤4次，偶有鼻塞；2分：1次连续喷嚏个数6-10个，每次擤鼻流涕5-9次，间歇鼻塞，鼻痒可忍；3分：1次连续喷嚏个数≥11个，每日擤鼻流涕大于等于10次，鼻塞，鼻痒难忍。

疗效判定标准

疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%

显效：治疗指数大于等于66%：有效：治疗指数26%-65%：无效：治疗指数小于等于25%。

结果

两组患者治疗前后症状比较

两组患者治疗后3年远期疗效比较

治疗组显效：16例；有效52例；无效10例；总有效率：87.5%

对照组显效：11例；有效46例；无效23例；总有效率：71.25%

两组总有效率比较有差异，有统计学意义，治疗组优于对照组。

讨论

变应性鼻炎属中医的“鼻鼽”。病位在肺，与脾肾两脏关系密切。其主要病机为肺气不足，卫外不固，肺脏受邪。肺开窍于鼻，肺气不宣，则鼻窍壅塞，发为鼻鼽。肺主气，脾为气血生化之源，肺脾气虚，则津液停滞，聚而生痰，日久凝滞鼻窍成病。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”则鼻窍通利。若肾气不足，气浮于上，则喷嚏频频，肾阳亏虚，肺失温煦，水温不化则流涕不止。故鼻鼽的治疗主要从肺、脾、肾三脏着手。

其一，加味玉屏风液是由玉屏风散加味而制成。全方益气固表，化痰通络；其二，穴位拔罐，属中医外治。通过对穴位的刺激可产生温经通络，祛湿散寒的疗效；其三，三伏天治疗是根据《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的理论产生的传统中医治疗方法。可激发人体阳气，从而提高人体免疫力。三伏天为一年中人体阳气最旺盛时期。此时人体腠理疏松，气血经络通畅，药物通过穴位吸收最充分。拔罐贴敷时选用肺、脾、肾三经及督任二脉之穴位，以补肺通经化痰，补脾益气，培元固本。其中，天突化痰理气，肺俞补益肺气，宣散风邪，大椎宣通诸经阳气，膻中是宗气所聚之处，可理气降逆，宣肺化痰，神阙温阳培补元气。咳喘贴温肺散寒，芳香开窍散风邪。诸药多辛温发散固表，通经活络，宣通鼻窍之功。

本研究显示，三伏天拔罐贴敷膏药治疗应急性鼻炎，治愈率较高，与口服药物相比可明显降低患者的远期复发率。