压力性尿失禁的中医治疗

压力性尿失禁按病情轻重分为三度：

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

因为尿失禁的“难以启齿”，很多患者不愿意去医院就诊，又不敢外出参与社交活动。蔡蔚副主任表示，实际上，压力性尿失禁是可以治愈的，其治疗方法有以下两种：

一般治疗：控制体重、盆底肌训练、生物反馈、生活方式调节、电刺激、磁刺激、减肥、戒烟、改变饮食生活习惯等。

药物治疗：可选的口服药物有度洛西汀（抗抑郁药）、米多君（a受体激动剂），外用雌激素也可改善症状。配合盆底肌训练疗效更佳。

中医辨证治疗

肾气亏虚

主证：小便失禁、小便清长、畏寒肢冷、腰膝酸软、女子白带清稀量多，舌淡苔白滑、脉沉细无力或细弱。

治法：固肾缩尿，托气升阳。

方药：肾气丸加减。

肺脾气虚

主证：小便失禁、倦怠乏力、动则汗出、肢体困重、纳少便溏，劳累或咳嗽后诸症加重，舌淡或淡胖苔白，脉细无力。

治法：健脾益肺，收敛固涩。

方药：补中益气汤加减。

下焦蓄血

主证：小便滴沥不尽、时有尿失禁、小腹胀满疼痛、伴会阴部不适或有包块、或尿中带血，舌紫暗、有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：代抵挡丸或桃红四物汤加减。

湿热下注

主证：小便失禁伴尿频尿急尿痛，口干口苦、烦热口渴、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，行气降浊。

方药：八正散加减。

蔡蔚副主任介绍，对非手术治疗效果不佳或不能坚持、不能耐受、预期效果不佳的患者；中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者也可以考虑手术治疗。