中医药治疗慢性荨麻疹研究进展

荨麻疹是以皮肤突然出现不规则风团，剧烈瘙痒，消退迅速且不留痕迹为特征的变态反应性皮肤病，每周发病2次以上、反复发作大于6周可诊断为慢性荨麻疹。其主要病因是感受风邪，夹杂其他病邪如寒热湿等，而风邪有为内风与外风。外风如感受风寒，内风则是患者荨麻疹病程较长，自身饮食及体质的原因而耗伤阴血为主。慢性荨麻疹主要因内风引发而感受外风，属于风证的代表。西医以控制瘙痒等症状为主，应用抗组胺类的药物医治，但停止治疗后，皮疹容易复发，长期口服产生不良反应。中医针对该病的治疗，不良反应相对小，独特的辨证论治、整体观念，为慢性荨麻疹的治疗提供了新的思路，故查阅近几年有关的文献，综述如下。

1 中医专方

戴晖等[1]将72例患者随机分为两组各36例，对照组采用脱敏药、激素等西医常规治疗，观察组则在西医常规治疗基础上加用当归四逆汤，两组均治疗4周，以风团、瘙痒及其他症状体征为疗效评定标准；对照组显效26例，有效7例，无效3例，总有效率为91.67%；观察组显效33例，有效3例，无效0例，总有效率100%。万俊芳[2]将60例患者随机分为两组各30例，对照组口服氯雷他定加桂枝汤，研究组在对照组基础上加用通阳化气汤，均治疗4周；研究组治愈15例，显效10例，好转4例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组治愈5例，显效15例，好转4例，无效6例，总有效率为80.00%；治疗后两组的IL-4和IL-12水平均下降，且研究组下降更明显。吴现超[3]选取89例符合标准的患者，随机分为治疗组45例，对照组44例，治疗组口服氯雷他定片联合桂枝汤药物，对照组仅口服氯雷他定片，两组均治疗4周；治疗组基本痊愈15例，显效26例，有效3例，无效1例，总有效率为97.78%；对照组治愈5例，显效15例，好转4例，无效6例，总有效率为86.36%；两组症状评分均降低，但治疗组评分更低。程凤霞等[4]将92例患者随机分为对照组44例，观察组48例，对照组仅口服脱敏药，观察组同时口服脱敏药和麻杏石甘汤，治疗4周；两组症状评分均降低，但观察组更低，且观察组不良反应较少发生。黎婵[6]治疗76例患者，随机分为两组各38例，两组均口服氯雷他定，观察组加用消痒汤，治疗2周；观察组总有效率94.74%，对照组总有效率78.95%。乔永立[5]将55例患者随机分为对照组22例，观察组23例。对照组给予盐酸西替利嗪和维生素C，观察组则在对照组基础上加用消风散，治疗两周；观察组治愈11例，显效7例，有效4例，无效1例，治愈率47.83%，总有效率95.65%，复发率8.7；对照组治愈3例，显效7例，有效4例，无效1例，治愈率13.64%，总有效率59.09%，复发率50%。

2 辨证分型治疗

焦建锋[7]将50例气虚血热型患者随机分为研究组和对照组各25例。对照组给予氯雷他定进行治疗，研究组在对照组基础上加用荨麻疹汤，治疗30天；研究组显效13例，有效11例，无效1例，总有效率为96%；对照组显效9例，有效9例，无效7例，总有效率为72%，组间差异有统计学意义。黄月琴等[8]将血虚风燥型患者100例随机分为两组各50例。对照组予开瑞坦和盐酸西替利嗪。观察组加用中药汤剂祛风养血消疹饮，两组均治疗3个月；对照组治愈12例，显效16例，有效21例，无效1例，愈显率56%；观察组治愈23例，显效15例，有效12例，无效0例，愈显率76.0%。杨双瑞等[9]将风热型患者68例随机分为两组。治疗组36例予麻杏甘石汤加味，对照组32例予盐酸西替利嗪滴剂，治疗4周；治疗组治愈6例，显效18例，有效7例，无效9例，总有效率为86.1%，复发率为11.1%；对照组治愈4例，显效10例，有效9例，无效9例，总有效率71.9%，复发率为34.4%。表明麻杏石甘汤可通过宣发肺脏、疏散风邪、凉血止痒，以增强疗效。

3中成药

润燥止痒胶囊主要由一些祛风止痒，养血润燥的中药组成。如苦参、生地黄、桑叶、何首乌等。近几年研究表明，润燥止痒胶囊可以明显缓解风团、瘙痒等症状。赵韡[10]将患者分为两组各40例，对照组予枸地氯雷他定，观察组加用润燥止痒胶囊，两组均治疗1个月；对照组痊愈11例，显效13例，有效8例，无效8例，总有效率80%；观察组痊愈15例，显效15例，有效9例，无效1例，总有效率97.5%。李建平等[11]将90患者随机分为两组各45例，对照组予左西替利嗪，观察组加用润燥止痒胶囊，治疗4周；观察组显效39例，有效4例，无效2例，总有效率是95.6%；对照组显效25例，有效8例，无效12例，总有效率是73.3%。李强等[12]将96例患者随机分为两组各48例，治疗组同时口服祛风止痒口服液及枸地氯雷他定，对照组仅口服枸地氯雷他定，均治疗6周；治疗组痊愈30例，显效14例，有效3例，无效1例，总有效率为91.67%；对照组痊愈24例，显效11例，有效7例，无效6例，总有效率为72.92%;4周后治疗组复发2例，对照组则为6例。付长帅[13]选取100例患者，随机分为两组各50例。对照组仅予咪唑斯汀缓释片，治疗组加用玉屏风散颗粒，治疗4周；治疗组治愈12例，显效25例，有效6例，无效7例，总有效率为98.00%；对照组治愈12例，显效25例，有效6例，无效7例，总有效率为86.00%；且治疗组荨麻疹活动性评分更低。夏华[14]将90例患者随机分为3组各30例，对照组予枸地氯雷他定，连续组在对照组基础上加用玉屏风颗粒，序贯组则每两周按对照组和连续组的方法交替治疗，治疗8周；序贯组痊愈3例，显效24例，有效3例，无效0例,总有效率100%，停药后总有效率为100%；连续组痊愈3例，显效23例，有效4例，无效0例，总有效率100%，停药后总有效率为96.67%；对照组痊愈0例，显效3例，有效23例，无效4例，总有效率86.67%，停药后总有效率为80%；序贯组和连续组的疗效相当，均高于对照组，但停药后序贯组总有效率高于连续组。

[1] [2] 下一页