中药药品管理混乱的现状调查和根源分析

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国家机构改革，将药品食品监督管理局合并到卫生部，非常好！国家重视中医中药发展，成立了专门的中医药管理局，非常英明！但我还有话要说，建议立即撤销药品食品监督管理局的一切中药监督管理职能，否则的话，祖国医学将很快因他们玩忽职守而真正彻底消亡！

一、中药药品管理混乱的根源

这些年来国家不可谓不重视药品食品监督管理局，但大家看看你们药监局都干了些什么？从郑筱萸到各职能司长，再到各省市县药监局长，还有那些各级专职的药监工作人员，你们不是以权谋私，贪污腐化，就是行政不作为，平庸无能！郑筱萸虽然该死，但初期他还是做了一些实事，比如《中国药典》的修订，中药种植生产的GAP，中药药品生产的GMP以及中药药品经营企业的GSP强制规范等等，他还知道这些都是事关人民生命和健康的大事。可他之后的你们又都在干些什么？局长副局长想方设法运作升官；手握实权的人忙着贪赃发财；职能人员或收费或罚款或做作秀式的检查，然后权钱交易，接受吃请；一般工作人员喝茶、聊天、上网、看报；压力大得必须督察了，就全局蜂拥而出，像搞一场运动，可却是一边走过场，一边抱怨《药品管理法》没有赋予检查就收费发财的权力…有的甚至内外勾结，做起了违法者的保护伞！除了权钱交易，除了渎职，除了开会发文件，你们就不能汲取一点点上届的教训？难道你们真不知道你们该去中药交易市场、去中医诊所、去中药店、去中医院、去中药经营公司、去中药生产企业督查监管吗？党和政府重视你们，人民把生命和健康交给你们，你们却是这样的麻木不仁，这样的堕落，这样的泯灭人性，真是禽兽不如，真该统统拉去枪毙！

我曾经跟师当徒弟学中医、曾在中药房抓过中药、曾经和别人一起开过中医个体诊所，也到中医药大学读研读博并从事科研、教学和临床工作。我非常热爱中医药事业，总想为祖国医学的发扬光大做一点事情，虽然很努力，但却非常失望！综观中国近二十年来的中医药事业，不是发展了，而是严重倒退了。为什么近邻日本、韩国的中医药事业发展得红红火火，几乎已超过作为发源地的中国？为什么全球的中医药（传统医药）事业蓬勃发展，不仅形成了世界性的中医药热潮，而且其产值连年递增？为什么我们国内的一些专家学者甚至是中医专家多次提出取缔中医药的倡仪？…除了声讨谴责，你们从深层次想过原因没有？那是他们对因中药药品监督管理混乱而最终将导致中医药消亡而发出愤怒和绝望的吼叫！你们是装疯卖傻还是麻木不仁？药监局啊药监局，你们真到了该猛醒、该反思、该检讨和整改的时候了！否则你们将成为祖国医学事业的千古罪人！将成为历史的罪人！
 
二、中药药品管理混乱的现状

通过全国范围的走访调查，通过近十年的情况收集，通过和上万名中医药工作者的沟通探讨，通过对五万名曾经使用过中医药治疗人群的信息整理，我们依据事实得出一个结论：制约我国中医药学发展最根本最直接的原因在于——落后而混乱的中药药品监督管理，而其主要责任者为各级药品食品监督管理局！下面将收集到的一些情况简单介绍如下：
 
（一）患者、市场中药经营者、中医医生

1、患者：五万名不同层次、不同区域的普通患者都有在医院或药店买到很脏很恶心中药的经历。“把买回的中药倒进药罐煎熬，可倒的时候灰尘却迎面扑来，再仔细一看，有些中药已经霉烂，有些中药里面有小虫子，里面还有杂草、泥沙、蜘蛛网、甚至垃圾…真是太恶心了！”部分患者硬着头皮熬药服用，因为好不容易才挂到名老中医的号开到处方。部分患者服用这样的中药后不仅没有缓解病情，反而出现了恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、发热、呼吸困难等严重副反应，甚至到医院抢救！卫生和安全意识强的患者就把中药倒掉，从此非迫不得已就再也不看中医！
 
2、市场中药经营者：跟踪调查全国十几家大型中药交易市场、访问不同层次的近千名中药经营人员，他们都表示很无耐。一些不愿透露姓名的经营者说：“这些年省市县药监局对中药药品管理一直很混乱，市场竞争也很无序，为了生存、发展，只有打些擦边球甚至违规操作和经营了”。 成都某大型中药交易市场的一位经营者说：“现在存在的问题非常严重，比如从非产地采购非药典中药材、以次充好、参伪、掺杂、加重金粉，销售国家明令禁止的动植物药材、销售私自炮制的中药饮片(这两种销售在摊位上看不见，而是谈好交易后从家里或仓库发货)、不开具中药销售发票、甚至销售假中药…。别人都这样干，我不这样那不只有破产吗？”

3、中医医生：访问上千名中医医生，他们几乎都有共同的认识和担心：“中药是中医医生治疗疾病最有力的武器，而中药这个武器现在却已经病入膏肓！目前中医医生使用的中药是所谓的农副产品，大部分都没有质量保证，或者药效很差，加之流通环节很混乱，有的甚至根本就是假药劣药，而中药药品监管部门却假查假打（最多罚款了事），或者根本不查不打，这叫我们中医怎样去治病？！中药质量差才是医生证对方准药不灵、中国中医越来越萎缩的根本原因”。我们天天高喊“振兴中医”，标语挂上了天，也成立了各级中医医院，可这些能解决根本问题吗？如果不从中医的根本和源头“中药”抓起，中医药学几千年的积累和老百姓对其疗效的信任将消失殆尽，必将在二十年内将彻底消亡！
 
（二）、中药饮片经营公司、中药饮片个体生产户、中医个体诊所和中医院

1、饮片经营医药公司：通过对全国不同地区近300家大、中、 小医药公司的调查，发现省会城市大部分有饮片经营业务的大公司基本上能按国家药监局要求从饮片GMP认证企业购进饮片销售，而几乎所有地级、县级有饮片经营业务的公司为了追求利润都在违法经营。常见操作手法有以下几种：从饮片GMP认证企业购进少量饮片应付检查，大部分则从中药交易市场采购或到药农处收购后自行生产包装；交管理费挂靠GMP生产企业在经营地自行生产、加工、贴牌；最恶劣的是直接假冒某GMP认证企业的包装、标签进行生产…。这些没有任何质量保证的饮片要么通过他们现有的连锁或加盟药店直接销售给患者，要么通过他们的批发部或配送中心销售给与他们有业务联系的各级医疗机构。

2、中药饮片个体生产户：被中药从业人员私下称为“游击队员”。他们直接从中药交易市场采购或到药农处收购后自行生产炮制，接到需求电话后送货上门，其生产销售的品种之全几乎可以和医药公司、饮片生产企业媲美。其主要服务对象为中医个体诊所、中药店和区乡卫生院（包括部分县级医院），因为买方要求价格低廉，而个体户还得赚钱，因此这些饮片生产个体户只得从质量、加工炮制成本、包装上打歪主意了。

3、中医个体诊所：无论是名老中医个体诊所，还是一般中医个体诊所，95％以上的中医个体诊所都采取从饮片GMP认证企业或从GSP认证的中药饮片经营公司购进少量饮片应付检查，剩余的中药则一部分从中药交易市场采购或到药农处收购后自行加工炮制，一部分由饮片生产销售个体户送货上门。

4、中医医院：调查中发现，省级、地市级医院大部分能按国家要求从GMP认证企业或从GSP认证的中药饮片经营公司购进饮片供临床使用，而县级及县以下各级医院，几乎都是从中药交易市场采购或到药农处收购后自行生产炮制，或从饮片生产个体户处购买，很多医院甚至还在没有饮片炮制条件的情况下搞所谓的“院内制剂”生产！

调查中发现，上述中药饮片经营公司、中药饮片个体生产户、中医个体诊所、中医医院，他们所谓的生产都非常简单原始：一两间民房（民工吃喝拉撒睡都在里面），几口铁锅、几把菜刀、一杆小称、一台塑料封口机几乎就是他们的全部生产设备；一个工头，几个民工，就是他们的生产管理和技术操作人员；民房里各种中药堆积如山，垃圾遍地，臭气熏天，蚊蝇飞舞，老鼠乱爬，痰唾飞溅……真是让人触目惊心！这样的条件，这种场地、这些人员，能够生产出关系百姓生命健康、符合质量要求的中药药品？我想除了我们麻木不仁的药监人员外，任何知情人都会义愤填膺，谴责和进行举报！我们朴实的老百姓如果知道他们治病的中药是这样生产出来的，他们还敢看中医吗？

我是一名还有点良知的人，是一名仍然心系祖国医学的中医药工作者，我提出上述有关中药药品监督管理混乱的情况是真实的、有据可查的，如果需要举证，我很愿意在适当的时候无偿提供照片、录像证据。我写这篇调查文章有两个目的，一是想引起关心支持和使用中医药治疗大众的关注，以便大家集思广益，共同为规范中药药品管理献言献策；二是想建议和提请各级中医药管理部门，特别是现在的药品食品监督管理部门，中药药品管理整改工作已到了刻不容缓的时候！你们决不能再视人民的生命健康为儿戏，赶快行动起来，制定并执行中药药品监督管理的长效机制，立即纠正目前中药药品管理严重混乱的情况，保证人民安全用药，履行党和政府赋予你们的职责！