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舌诊脏腑部位分属图

  • 文章导读:

     

    2.舌苔:舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰:“舌苔由胃中生气以现,而胃气由心脾发生,故无病之人,常有薄苔,是胃中之生气,如地上之微草也,若不毛之地,则土无生气矣”。吴坤安说:“舌之有苔,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成,主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树,在角化树分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等,组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而不厚,干湿适中,不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

    (1)苔色:有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。

    ①白苔 白苔是临床上最常见的,其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺,主表证、寒证,但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒;薄白而燥为风热;寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

    ②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说,黄苔的颜色越深,则热邪越重。淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热更重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。

    ③灰黑苔 多主热证,亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干,为热盛伤津;舌苔灰黑而湿润,多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

    (2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

    薄苔多为疾病初起,病邪在表,病情较轻;厚苔多示病邪较盛,并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛,病情愈重。但舌苔的形成,反映了胃气的有无,舌苔虽厚,说明胃气尚存的一面,而少苔常表示机体正气不足,无苔则是胃气大虚,缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱,剥脱处光滑无苔,称为花剥苔,多属胃的气阴不足,若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

    (3)润燥:反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿,无苔干燥为体内津液已耗,外感病多为燥热伤津,内伤病多为阴虚津液不足;舌苔湿润表明津液未伤,而苔面水份过多伸舌欲下滴,称为滑苔,则示体内有湿停留。

    腻苔:苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面,不易擦去,多属痰湿内盛。

    腐苔:苔质疏松如豆腐渣,堆于舌面,易于擦去,多为实热蒸化胃中食浊,为胃中宿食化腐的表现。

    (常见舌象见附图)

    舌象图谱说明

    1.正常舌

    舌象:舌质淡红,胖瘦适中,舌苔薄白而干润适度。

    2.淡白舌

    舌象:舌质淡白,舌体胖嫩,舌苔白色稀薄。

    意义:多为胃气虚弱或气血不足。

    3.苍老舌糙苔

    舌象:舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。

    意义:湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

    4.淡白舌白苔

    舌象:舌质淡白、白苔满布,中部厚如积粉。

    意义:阳虚热浮,可见于阳虚而外感湿热。

    5.淡白舌黑燥苔

    舌象:舌质淡白,舌体胖,舌苔灰黑燥裂。

    意义:脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

    6.淡红镜面舌

    舌象:舌质淡红而嫩,边有裂纹,舌面光莹无苔、平滑如镜。

    意义:胃阴不足或气阴两虚。

    7.瘀斑舌

    舌象:舌质淡红偏暗,边有瘀点、瘀斑,舌苔薄白。

    意义:瘀血阻络,气血壅滞。

    8.淡红花剥舌(地图舌)

    舌象:舌质淡红,舌体歪,舌苔白腻有剥脱,呈地图状。

    意义:胃之气阴两虚,痰湿阻络。

     

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